这几个月来,生育权问题一直很棘手,有12个州通过了这项法案26日的账单禁止堕胎,包括禁止在怀孕六周时堕胎的措施,以及试图将安全的堕胎方法定为非法。面对这种前所未有的极端袭击浪潮,几个州采取了另一种途径,通过法律扩大堕胎提供者的范围,将高级临床医生,如护士从业人员包括在内。
没有足够的医生提供堕胎服务,然而许多州都有过时的“仅限医生”法律,禁止高级执业医生,如执业护士、助产士和医生助理提供堕胎服务。为了弥补这一不足,亚利桑那州、爱达荷州、缅因州、纽约州、弗吉尼亚州和威斯康星州的一些高级执业护士、医生、计划生育协会附属机构和其他生殖健康组织今年提起了诉讼,希望推翻这些法律。1990年,有必要扩大在堕胎护理方面受过培训的保健专业人员队伍,这是一个问题。在第一次呼吁废除只允许医生行医的法律近30年后,推翻这一立法面临多重法律挑战,这是今年生殖健康和获得生殖健康方面很少讨论的一个亮点。
出于政治动机而非基于医学的州限制,不必要地限制了在只有医生才有法律的州向寻求堕胎的人提供的服务范围。众多的同行评审研究研究表明,由高级执业注册护士和医师助理进行的妊娠前三个月堕胎是安全的。服务的扩展也得到了美国妇产科医师学会,美国公共卫生协会,世界卫生组织等等。在突破性的2018年,高级临床医生提供的服务不仅是安全的研究美国国家科学、工程和医学科学院的结论是,在美国堕胎是安全有效的,并发症非常罕见。
执业护士、认证助产士和医师助理通过大学课程或与医生、住院医师和医科学生一起参加堕胎专门培训课程,接受在职临床培训。培训的重点是早期三个月堕胎所需的医疗和外科技能以及堕胎前后的护理和咨询。一支训练有素的高级临床医生队伍将对现有的需求作出反应,并努力将堕胎护理扩大到初级保健设施等地方,这些地方传统上无法提供这些服务。
大多数堕胎手术是在独立的堕胎诊所进行的,只有1%的堕胎发生在初级保健设施。大多数执业护士在初级护理(89%),并且比医生更有可能在城市和农村提供初级保健社区设置为医疗补助注册者和弱势群体服务。这表明有机会通过利用执业护士和助产士扩大服务,使堕胎护理更容易获得,特别是在农村社区,作为综合初级保健环境下的全面性健康的一部分。
堕胎服务往往集中在城市社区,给生活在农村社区的人带来挑战。在怀俄明州和达科他州,研究显示至少一半的育龄妇女住在离诊所90英里以外的地方。缅因州的民主党州长珍妮特·米尔斯通过立法(LD 1261)今年6月,该法案允许执业护士和医师助理实施药物流产和人工流产,部分原因是需要扩大服务,并确保无负担地获得护理。
最近在讨论废除只允许医生行医的法律爱达荷州的重点是医生短缺在那个国家。研究表明,90%的美国县没有堕胎诊所。在城市和农村社区增加训练有素的提供者的数量是确保宪法规定的堕胎权利得到满足的一个核心理由。
尽管存在分歧的反堕胎立法继续威胁着堕胎的权利,但各州逐步而稳定地废除仅限医生的法律是扩大堕胎权利方面一个显著而有前途的进展。今年提出的四起案件正在审理中亚利桑那州,爱达荷州维吉尼亚,威斯康辛州,而缅因州而且纽约今年早些时候废除了只允许医生行医的法律。这些州加入了阿拉斯加、加利福尼亚、康涅狄格、马里兰、蒙大拿州、马萨诸塞州、新泽西、新墨西哥、俄勒冈州、罗德岛州和佛蒙特州的行列,通过执业护士和其他高级临床医生扩大了全面计划生育和生殖健康保健的覆盖面。
凡妮莎Shields-Haas是一名护士。
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