国会在8月休会结束,还没有找到解决的办法结束平衡(或“惊喜”)计费,病人在哪里收取剩余的医疗法案网外(里)费用不报销的医疗计划。唯一妥协营利性医疗保险公司、医院和医生群体可以达成一致的是,患者应采取的中间,但他们不能达成一致。
医生团体正在争夺“独立争议解决”(IDR) -本质上第三方仲裁解决计费纠纷。不满足于只是期末余额计费,医疗保险公司要求国会通过“基准支付”,将设定所有医院医生报销值对于一个给定的网络保险率的125%。
委婉地称为“市场利率”,基准支付实际上是政府价格控制旨在压低网内平均利率成本节约。美国国会预算办公室(CBO)估计基准支付将减少20%的报销医院医生在未来十年——具有讽刺意味的是相同的比例削减立法者否决过于严厉在可持续增长率(SGR)补丁账单从1997年到2015年。这个功能价格上限将导致应急部门人员裁减,这已被证明过于拥挤和患者死亡率增加。基准测试已经恶化医生短缺在加州。
国家如法国和德国使用类似的政府费用表称为all-payer率设置降低医疗保健成本。国会做了这样一个贫穷的工作控制医疗成本,他们现在正在考虑制定类似的政府价格管制所使用的欧洲,但在美国版本,大保险条款将决定。这个计数器任何创新提出的“自由市场”作为“平价医保法”替代,以至于一些保守派政治行动委员会正在运行广告反对他们家乡州的共和党参议员。
此外,CBO不指定任何基准机制支付“节约成本”(阅读:减薪)从保险公司传递给消费者。俄勒冈州结束平衡账单与相同的基准,费用表,2017年保险费仍上涨了7%。相反,纽约结束意外费用提供一套IDR系统,没有造成保费上升速度比在其他国家。
保险公司正在使用支付作为一个all-payer后门基准利率设置系统控制。健康保险公司的公关机器新闻文章混乱急救医生,医院和救护车计费努力责怪医生保险公司网络差距。在一个页面的大型制药公司的剧本,通过卫生保健基金会资助的研究并非巧合的是,发布动向健康牙刷保险研究。花招是必要的健康保险公司赔偿,尽管急救医生的工资上涨了34.5%在过去的11年里,医疗保险免赔额上涨了212和百分比保费在同一时间增加了55%。“五大”医疗保险股票价格上升的地方从400 - 880%在过去十年——难怪86%的消费者仍然指责医疗保险公司意外费用。与此同时,在美国紧急护理占大约2%的卫生保健支出,尽管估计有42亿美元的无资金准备的成本由于紧急医疗和劳工法案(EMTALA)。
医疗保险公司不能被信任,给保险公司更多权力报销不能拯救美国人的钱。政府审计发现,医疗保险计划的优势欺骗美国医疗保险由70亿年的2016美元。2008年,曼联HealthGroup起诉欺诈使用其Ingenix数据库付给通常和习惯报销勺卫生保健提供者,将数百万美元的成本转移到纽约消费者“惊喜”账单。的诉讼是解决为4亿美元纽约,利用其结算基金公平健康数据库,它现在使用仲裁来解决付款纠纷。纽约,与国会,获悉医疗保险公司不能信任设定利率。与此同时,Ingenix转移Optum,曼联HealthGroup变成最大的健康保险的国家。
国会更多的权力给医疗保险公司来控制医疗保健,情况越糟糕。爆炸以来,管理式医疗计划在1990年代和2010年对可支付医疗法案的通过,健康保险成本激增。现在我们花更多的钱卫生保健管理成本比我们实际医生照顾。个别医生希望平衡账单——我们正在要求国会采取独立的纠纷解决,已稳定的保费,计费纠纷解决,而不是加剧了急救护理保险。
国会不应制定一个欧式,特洛伊木马费用表伪装成支付这将导致一个all-payer基准利率设定在美国卫生保健系统。医疗保险公司继续试图挑拨美国医生和病人之间,损害我们的卫生保健系统。美国不需要更多的政府保护,维护健康保险公司的收入,因为他们已经证明不值得信任,不愿通过成本节约给美国人。
达米安·e·Caraballo是一个急救医生。
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