学生在医学院的时间应该帮助他们成长,成为有洞察力、有爱心的医生。相反,医学教育在某种程度上把聪明、有天赋、热情的申请者变成了筋疲力尽、不快乐的学生,他们成为了实习生、住院医生和抑郁和倦怠的风险更高的医生。
我对医学院的要求并不陌生。我父亲和岳父都是医生。我是肺科医生,我妻子是肾脏科医生,我们的儿子是内科医生,另一个在医学院读书。这些问题对我来说很私人。作为一所医学院的院长,他们还把我的努力集中在改善学习环境上,以跟上新一代学生的步伐。
尽管很难量化,但我的感觉是,医学教育对今天的学生来说,似乎比对我,甚至可能是对我之前的几代人来说,要严格得多,创伤也大得多。
在一个2014年的研究根据梅奥诊所和斯坦福大学的调查,超过一半的美国医科学生有抑郁症的症状,56%的学生报告说他们精疲力竭。同一项研究还发现,与从事其他职业的年龄相仿的大学毕业生相比,医学院学生患临床显著抑郁症的可能性要高2到5倍。2022年世界杯参赛球队的确,2016年的元分析研究显示,47个国家的医学生患抑郁症的比例为27%,远高于普通人群的比例。
这引发了人们的担忧,即有心理困扰的医学院学生将如何有效地照顾未来的患者。这也引出了一个问题:医学教育是如何促成这种令人不安的趋势的。世界杯欧洲预选赛积分榜
对于许多代学生来说,医学院传统上推崇的是一种自我牺牲而非自我照顾的文化。学业上的压力是无情的。即使面对长时间学习大量复杂信息、学习治疗病人和应对其他不熟悉的挑战的挫折和疲劳,达到能够行医的程度也是压倒一切的焦点。
让问题更加复杂的是,进入医学院的学生长期以来都习惯了在学业上是最好的,但很快就发现他们周围的人在学业上与他们不相上下,甚至更好。虽然成功了,但许多人还是不知所措——这是法律系学生、生物医学研究生和其他专业学生的经历。
学生们很容易忘记他们当初为什么想成为医生。他们可能会把任何对脆弱或疲惫的承认视为与同龄人相比不足的迹象。而那些抑郁或焦虑的人通常会感到羞愧,怀疑自己的能力,倾向于保守自己的想法,而不是寻求专业帮助。
好消息是,一些医学院和专业协会正在采取措施,提高学生的幸福感和适应力。他们正在仔细研究当前的学习环境是否是导致这一问题的主要原因。教育工作者正在特别关注医学教育中常见的压力源,包括课程、标准化测试和同行之间竞争的作用,以及向住院医生的过渡,以评估学术界是否跟上新一代的学习或工作方式。共同的目标是更充分地认识和理解倦怠等问题,并调整系统以更好地支持学生、住院医生和医生。
以匹兹堡大学医学院的心理健康保健项目为例,这是一种去年在《华盛顿邮报》上描述的渐进式方法新英格兰医学杂志。每六名学生中就有一人接受心理健康服务。学生们需要这种出口,在这种出口中,他们可以轻松地敞开心扉,寻求支持,打破伴随耻辱而来的沉默。
在我工作的威尔康奈尔医学院(Weill Cornell Medicine),过去四年里,寻求精神科医生预约的医学生人数增加了约60%。我们已经扩大了免费咨询和心理健康服务,以满足日益增长的需求。
我与其他医学院的院长和行政人员的谈话非正式地证实了医学教育中这种有希望的趋势。除了越来越多的医学院学生得到他们需要的情感困难治疗,包括药物治疗或谈话治疗,更多的人开始更好地理解作为病人的谦卑经历,并提高他们的同理心能力。
下个月,作为适度的下一步,威尔·康奈尔大学将举办第一次全国医学生心理健康与幸福会议该协会与美国医学院协会、纽约联合医学院和美国预防自杀基金会合作。医学院管理人员和教职员工、心理健康专业人员、学生和其他人将齐聚一堂,确定可以在全国各地医学院实施的弹性训练和心理健康治疗的创新方法。
但是我们还需要做更多的工作来改革医学教育体系。核心挑战是帮助学生培养适应能力。
首先,学校应将全面的健康和心理健康支持纳入学习环境。威尔康奈尔医学院计划实施的一个策略是,将所有医科学生分配到包括医生健康导师在内的咨询小组。这些教练可以在训练期间和之后作为应对逆境和压力的榜样。
其次,医学院应该致力于记录和报告关于医学生心理困扰的匿名数据。这将有助于进一步消除其污名,使我们能够更好地了解其原因和程度,并制定新的解决方案。
第三,医学院应该考虑转向及格-不及格的分级制度。医学院学生压力的主要来源是学业。获得高分和荣誉的竞争压力与在同龄人之间建立健康的关系直接背道而驰。许多机构已经开始向通过/失败的方法根据美国医学院协会的数据,在医学院的四年里。
第四,研究人员应该进行研究,以查明医科学生心理健康问题的原因,同样有价值的是,追踪压力过大的学生和疲惫不堪的医生之间的任何内部和外部联系。梳理出因果关系可以使机构更好地促进临床医生的适应能力。
尽管有这些挑战,我还是很乐观。医学仍然是最受尊敬的职业之一,并继续吸引着渴望有所作为的有才华、理想主义的学生。现在进入医学院的千禧一代通常比前几代人更愿意承认自己面临压力并寻求帮助,而且更有可能将倦怠视为系统性问题,而不是因为无法应对而自责。
在正式和非正式的医学教育课程中增加自我护理的维度已经不是时候了。只有医学院的学生学会照顾自己,他们才能真正擅长照顾别人。
赵敏强他是威尔康奈尔医学院的院长,也是纽约伊萨卡康奈尔大学医疗事务的教务长。本文最初发表于统计新闻。
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