绝望再次试图找到我。那个反复无常的噩梦又在盯着我了。我太了解她了——在我职业生涯的大部分时间里,她一直紧追着我不放,在过去的20年里,她让我一直在奔跑。逃离友谊,逃离家庭,逃离失去,逃离债务,逃离工作,逃离内疚——尽我所能地奔跑,只为再跑一天。
今天是我停止跑步的日子。是时候转过身来,挺起我的肩膀,告诉绝望,我要和她打一架。要么选她,要么选我——当然绝对不是我。她会咆哮,咆哮,撕咬和抓。而我能做的就是当面嘲笑她。对我来说,笔就是我的剑,现在游戏开始了。
那么,为什么要公开对抗绝望呢?因为我不是唯一一个逃跑的人。根据你阅读的调查,超过60%到70%的医生可能在绝望中奔跑。我们在很大程度上要归咎于我们自己的职业,因为从过去几代医生中选出的优胜者已经成为现代绝望的牙齿。那些老医生放弃了竞争,并达成了协议,以便在他们让现代美国医学的车轮开始把我们碾碎之前,为自己争取更多的时间。医疗英雄变成了恶棍,任性的。
而且很难,如果不是几乎不可能,让医学界以外的人理解对医生的攻击。公众仍然认为我们都有带薪假期,可以去加勒比海打高尔夫球,我们的保时捷(porsche)和宝马(bmw)是无法估量的奢华成功的外在标志。当我们必须克服这些先入之见时,很难找到一个同情我们的人。我不打高尔夫球,从未享受过免费的假期,开着福特(Ford),这些天连一支免费钢笔都拿不到。我甚至没能让上一家医院给我的团队买一袋上等的咖啡豆。医院的咖啡本身就是一种残忍。认真对待。
在过去的两年里,我与不少于100名医生并肩工作,我认为他们是我们职业的受害者。我们的董事会创造了越来越昂贵的跳跃圈,并为特定的少数人填满金库。支付者支付的费用更少,而电子医疗记录降低了效率,导致管理费用飙升,迫使疲惫过度的医生看越来越多的病人,而不是损失更多的钱。于是公众就成了这些袭击的同谋。
谷歌不点名的评论指责医生们因为害怕法律后果而不能回答投诉。互联网的蛮荒往往是我们职业存在的祸根。
回顾我自己的经历,我意识到我别无选择,只能为恢复我们职业的尊严而奋斗。我注定要参加这场战斗。我以前写过我小时候失去母亲的经历,以及它对我生活的影响。这是无法估量的痛苦,但也为我的医学事业提供了火花。那次经历使我更加坚强,使我下定了决心,无论这个可怜的绝望怪物向我扔来什么,我都能战胜它。它给了我一份不受欢迎却无价的礼物——“绝望情境”,这是我的许多同龄人所没有的。他们感受到日益增长的绝望和无情的绝望,这种压倒一切的本性将他们置于危险之中。对很多人来说,药物会杀死他们。
爱、怜悯、同情和治愈的职业摧毁了他们,并对他们的朋友、家人和同事造成了无可估量的附带伤害。
这让我想到了佩格。我们小时候是好朋友,小时候一起去教堂。她家是我家乡的支柱。她是一个美丽的女人,从内到外,她在今年初夏结束了自己的生命。事实上,当我打出这些空洞空洞的文字时,我在哭泣。一半是悲伤,一半是愤怒。“医学”——既承诺治愈疾病,又承诺治疗疾病——在一个小小的词中产生了如此多的冲突。
佩格在上医学院之前给我打过电话,因为我已经上过医学院了。我非常希望我能记得许多年前她给我打电话时我们谈了些什么。但随着岁月的流逝,这段对话已从我的记忆中淡去,遗憾的是,我们再也没有说过话。现在她走了。这是不可原谅的,不道德的,毫无意义的,在这个国家,治疗师自杀死亡率比任何其他职业都高。大约每天都有一名医生死于自己的手,还有无数的医生因为这个职业持续滋生的自我忽视而英年早逝。
你可以在网上搜索这个话题,找到陈腐、冷漠、冷静的话题。我们在我们的职业中治疗疾病,就好像我们在老式的外科剧院里观看一场手术。院士们思考、研究、讨论、讨论、讨论,而企业则考虑风险分析和责任暴露。州医疗委员会、卫生系统和资助者过分地认为,诚实地承认个人的精神压力源是性格缺陷。人力成本是一个不方便的变量,不能公开讨论。至于我,我要怒而写。情感和人性正是对话中缺失的东西。
在我们的职业中,缺乏一致的、安全的、有组织的和不威胁职业的精神卫生保健,这让人回想起抗生素出现之前的日子。这是前几代人的目标,而我们现在收获的是他们种下的种子。佩格不能白死。成千上万的其他医科学生、住院医生和医生不能就这样白白死去。药物必须停止自食其力。
不舒服?很好。这意味着你在乎。
今天我停止跑步。绝望——轮到我们来追你了。
准备好了。
集。
走了。
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