我是一名病人和消费者权益倡导者,我的职业生涯致力于改善医疗保健系统。我经历过我们的医疗保健系统的好的、坏的和丑陋的,但我仍然没有准备好面对我在2016年4月第一次参加全国医学会会议时听到的事情,当时我听了一位居民分享他患有严重抑郁症的经历。他谈到了永无止境的要求,而且总是不知所措。他谈到了孤独和孤立。他的坦率将永远印在我的脑海里,他谈到了他过去自杀的想法。
听着他的故事,我泪流满面。
当午餐会上的演讲者引用了大量医疗界隐藏的痛苦的惊人数据时,我仍然感到震惊。离开会场时,我不禁纳闷,我怎么对这种流行病如此一无所知。我有很多朋友和同事都是临床医生。我怎么可能不知道我们的治疗师经历了多少痛苦?
事实证明,我并不是唯一一个对许多临床医生所经历的痛苦一无所知的病人,也不知道医生和临床医生“倦怠”的流行程度对这个职业产生了负面影响。回到家后,我立即打电话给家人、朋友和同事,他们都不知道“医生倦怠”这个词,这显然是一种隐藏在人们眼皮底下的流行病。
以下是每个人都应该知道的一些事实:
- 每年有超过100万的美国人因自杀而失去他们的医生。
- 医生是自杀率最高的职业之一。
- 在美国,每天都有一名医生自杀身亡。
这些事实引出了一个问题:“这怎么可能,为什么没有人采取任何行动?”
在过去的两年里,我看到医学协会成立了健康特别工作组(我参加了一个),医疗系统召开了完全专注于医生健康的会议。这些努力代表着重大的进步,然而今天——在第二个年度全国医生自杀意识日(NPSA)——我想知道:“这些努力足够吗?患者如何成为解决方案的一部分?”
对于业内人士以外的许多人来说,“职业倦怠”的流行实际上仍然是一个秘密。我明白了。对于小群体来说,围在马车上隐藏他们认为可耻的事情并不罕见。而且,考虑到医学文化,它要求临床医生把自己的需求纳入到患者身上,这并不奇怪。但是,我在这里要说:这是短视的。医学界犯了一个错误,没有让他们的痛苦更明显。
在最近《纽约客》上一篇题为“为什么医生应该组织起来”的文章中,Eric Topol指出,“医生对他们糟糕的工作条件和不断恶化的医患关系感到绝望”,并问道,“为什么医生不为自己和病人站出来?”2022年卡塔尔世界杯积分榜我有一个不同的问题:为什么医生和病人不共同努力,互相支持?作为一名病人权益倡导者,我知道病人对医疗保健系统有多失望。我们厌倦了15分钟的办公室访问,我们希望医疗保险计划走出我们的检查室,我们渴望与我们的医疗保健提供者建立联系并合作。听起来是不是很熟悉?从我对幸福文献的阅读来看,这些沮丧反映了医疗保健提供者的沮丧,在一定程度上,这是临床医生倦怠的原因之一。这一点值得强调和重复:病人和医生想要的是一样的。
那么,脱节在哪里?
18个月前,我和我的同事发起了一个项目叫做第三次对话,这让患者和临床医生有机会坐在一起,分享他们在医疗保健系统中的经验。在这些谈话中,我看到临床医生们都有很深的创伤——例如,当病人没有好转时,或者当他们的临床建议被基于“千篇一律”药物的保险计划拒绝时,他们感觉自己很失败。一次又一次,我见证了病人的同理心和同情心。同样,当病人分享他们痛苦的故事,感觉自己在医疗保健系统中是一个数字,以及他们无法与医疗保健提供者建立持续关系的失落感时,临床医生提供了支持和同情。就在上周的第三次对话活动中,一位患者和临床医生自发地拥抱了起来,患者分享说,临床医生感觉就像家人一样。他们一小时前才见过面。在这些对话中,患者和临床医生认识到他们有共同的目标和相似的需求,他们开始看到他们是倡导一个更好地满足这些需求的系统的潜在盟友。
让我明确一点:我并不是建议临床医生在就诊时开始与患者分享他们的个人疼痛。事实上,在最近由第三次对话进行的焦点小组中,患者无法理解关于临床医生抑郁和自杀的统计数据,在某些情况下还质疑这些数字。是的,他们担心这些统计数据对他们的医疗质量可能意味着什么。但是,我非常担心的是,我们的治疗师正在试图改变他们自己的系统,特别是如果他们仍然是微不足道的个人痛苦。最重要的是,我不寒而栗的是,他们的努力将花费太长时间,并导致更多的临床医生从医院的屋顶上跳下来逃避他们的抑郁。仅仅分享统计数据是不够的,但当患者在方便的对话中直接听到医生的痛苦时,他们确实理解医生的痛苦。而且,我很难相信,如果病人真的知道临床医生的痛苦,他们就不会有帮助的动机。
作为一名社区组织者,我亲眼目睹了一群充满激情和忠诚的人一起工作所能取得的成就。毫无疑问,人多力量大。如果患者和临床医生一起努力,而不是试图改变系统,会怎样?这需要临床医生和医学界揭开他们对医疗系统的失望,以及医生抑郁和自杀的帷幕,但如果说历史教会了我们什么的话,那就是沉默可能是致命的。因此,我对所有人的邀请是,我们放弃沉默和小组对话,承诺加入患者-临床医生运动,设计一个更好地满足我们双方需求的系统。
詹妮弗·m·斯威尼是一位病人的倡导者和联合创始人,x4-health.
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