十多年来,华盛顿一直忙于解决医疗保健。十多年来,同样的政府官僚机构,倡导(游说)组织相同,相同的专家智囊团,相同的学术中心,同样的商业协会,和同样的人从一个实体到另一个周围跳来跳去,已经产生和应用相同的“创新的解决方案”分化完全由他们夸张的名字。结果呢?医疗保健比以往任何时候都更加昂贵。更多的人比以往任何时候都不能寻求医疗护理。更多的医生是沮丧,到自杀的地步。这阵子卫生保健的杰出的变压器是积累名望和财富,可能超过自己的预期,没有尽头。
早在2016年,这不是什么秘密了我们很多人投票给唐纳德·特朗普希望他将“排水沼泽”或至少打击一切成壮观的自流污秽的泉源。他不,他不会。沼泽赢了。我们的特别医疗沼泽是更深层次和更广泛的比大多数,和特朗普政府更深层次和更广泛的比以往任何时候都。单一付款人游说只是提出移动现有的卫生保健沼泽到更大更有害的位置,所以它有足够的空间在未来扩大。的沼泽策略解决医疗保健一直是,看起来它将永远是,一个游戏的烫手山芋。土豆是我们。
卫生保健的核心诡计多端的冗长变换,只不过是一个精心设计的努力保护公司,和为他们提供服务的政府,从财务风险。真的那么简单。我们支付我们的费用和工资税,月复一月,年复一年,到时候,如果是,他们宁愿不支付医疗费用按照约定或法定义务支付。责怪病人生病。责怪病人不购物间隙通道。责怪医生治疗病人。责怪医院承认太多的病人,往往和太久。惩罚他们的错误方式。给他们一个教训。最重要的是,让他们支付,直到它伤害。
管理医疗保健消费
最明目张胆的试图把人们在公共汽车是疯狂无耻的努力重塑医学纳入消费行业。患者,根据叙事,授权时把自己的钱花在医疗保健。增加医疗保险的免赔额,同时增加保费和限制选择服务提供者,在战争中是我们如何武器化病人对医疗价格上涨。如果足够多的糖尿病患者选择死亡而不是多付胰岛素,毒品的价格最终肯定会下降,因为西南航空公司想出了一个破坏性的创新版的胰岛素,不会像幻想,但这将是足够便宜,刺激增加市场参与和推动礼来公司破产。现在任何一天。
回到1965年以前的天的消费第一6000美元的医疗卫生保健支出是一个很好的进步,但完全优化的盈利之路漫长而充满了恐怖。消费者就像山羊。如果留给自己的设备,他们在五分钟将会摧毁你的风景。然而,随着适当的指导和监督,他们将清洁和保护你的财产从随机森林火灾的危险。管理式医疗保险计划,再加上高免赔额,确保消费者不吃到不错的利润,同时消耗足够的垃圾来保持你的底线不会抽烟。
从体积值
生病的消费者正在卸载风险相对较好,所有账户,但它不是很好工作,不工作的受益者公共保险消费者杆非常短和无力。所以,接下来我们将“提供者”杠杆。一旦病人成为消费者,他们的医生,自然,成为供应商。就像消费者授权,授权提供者应该有一些金融的皮肤在这个游戏中。在目前的系统中,你看,供应商只是坐在那里,平静地看着寄存器唰唰每十,十五分钟。如果消费者变得更好,很好。如果不是这样,也很好。只要没有医疗事故诉讼,和现金流动,提供者无疑是满足。政策制定者和花园各种卫生保健专家怎么知道呢?简单。 It’s called projection.
移动“从卷到价值”并不意味着从无差别的卓越的过度消费的消费。这意味着从很多价格不定地东西少量廉价的东西。这意味着从以为丰富认为稀缺。如果你能找到卓越在一元店,对你有好处。如果你不能,等等。萨克斯第五大道是界外。和你的供应商应该执行这些边界,在他或她自己的风险。如果你设法潜入萨克斯,提供者将受到惩罚。如果你呆在属于你的,你的提供者会得到回报。简单。 It’s called stewardship.
全球预算
这是不公平的。很明显。这些非常聪明的风险杠杆是基于财富,因为我们有大量的财富不平等,杠杆主要是歧视性的。富有的提供者无法关心添加或删除从每个病人访问一美元。贫穷提供者可以赶出业务在“报销一百五十美分的区别。“富有的病人不需要成为消费者。为病人不够富裕(或足够可怜),甚至一元店的成本是高昂的。有太多的特权。唯一公平的解决方案是完全关闭萨克斯第五大道。如果每个人都被迫一元店,最终一元店会好转的。它将成为一样好萨克斯,但以1美元的价格,因为富人会需求。 Right.
关闭卫生保健的萨克斯第五大道是困难的。你不能只是出现在巴约讷医学中心与破碎球,一天早上。幸运的是,医疗保险为所有爱好者有一个解决方案:全球预算。一旦联邦政府控制所有卫生保健美元,他们给萨克斯第五大道一个固定数量的钱服务所有客户。基于元店的钱计算成本,或许一个小标记,所以我们不出现过度报复。几个月后,你将无法区分一个萨克斯百货商店和一元店,除了摇摇欲坠的外观从一个逝去的时代。这就是我们摆脱不平等和多余的特权,当然可以。
记得保罗·瑞安和他的邪恶的助手提出取代开放式与一揽子拨款给各州医疗补助计划的融资模式(即。固定数量的联邦资金,服务所有的医疗补助受益人)?有百分之一千一百的重叠的人尖叫着数百万人死在大街上如果医疗补助拨款,现在人们攀登所有路障,以支持全球的医疗预算。配给医疗照顾穷人,或“支付能力”,是不道德的。配给医疗照顾每个人,不论支付能力,是公义的。简单。它被称为正义。
一个永久的解决方案
毫不奇怪,健康保险公司将寻找他们的底线在客户的费用。毕竟,这些都是保险公司,如房屋保险或汽车保险,而臭名昭著的不断设计创新的方法来减少当前和未来的支出。也许也不是太多的令人震惊的看到政府在其最佳工作时避开承诺其公民。然而,应该给你暂停,政府和医疗保险公司似乎终于找到了一个好办法coopt医生做他们的投标。当然,并不是所有的医生,但足以使医学实践的永久性差异。由于错误的恐惧或新发现的信念,现在医生的基本指令是无害的公司向美国财政部和诱导。
Margalit Gur-Arie是创始人,BizMed。她的博客医疗科技和政策。
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