很久以前,在华盛顿特区一个非常炎热的夏天,在父母的建议下,我报名参加了小学开设的打字课程。
那是在六年级和七年级之间的暑假,有很多事情是我更愿意做的,但我的父亲,从广告业起步,觉得触摸打字是每个人都需要的技能。
我记得一连好几个小时弓着背坐在笨重的打字机前,练习本堆在旁边,汗水滴落在键盘上。字母序列的复杂性不断增加,旨在建立肌肉记忆和灵活性,辅音和元音的分组熟悉和奇怪。
敏捷的棕色狐狸跳过了懒惰的狗。
尽管我很努力,但QWERTY键盘还是让我的手指和大脑感到困惑,如果我不盯着键盘,手动决定接下来把手指放在哪里,按哪个键,我就永远无法成功地输入很多东西。
后来,我自豪地告诉自己,我是故意不学打字的,这样我就永远不必去做打字员了。
当然,我大学毕业后的第一份工作是,你猜对了,为一个小型非营利组织打印备忘录和筹款信。
但我从来没有想过,我的医学生涯会如此受制于那些按键,以及我对打字的不熟练。
当我刚开始从事医学工作时,还没有打字;我们把所有事情都写在纸上,包括住院病人和门诊病人的图表。
我还记得,在医学院三年级学生的第一次临床轮转中,我得了作家痉挛,当时我终于对一个新病人做了一个完整的入院史和体检。
我写了一页又一页的材料,可能没有人读过。
随着我继续前进,进入我的次实习,然后是实习和住院医生,然后是主治教师,我的笔记肯定会变得更短,希望更与临床相关。
我们都渴望用我们的笔记创建一个有用的文档,可以传达病人告诉我们的东西,我们在体检中发现的东西,以及我们如何将这些东西与我们训练有素的医疗决策思维结合在一起。
其他的一切都是忙活。
所以,当我听说我们都花了太多的时间在电脑上打字,无论是点击按钮还是免费文本,我想一定有更好的方法。
我们不是打字员,也不应该是。
就在最近,我尝试在电子健康记录中使用一个预模板化功能来处理常见的医疗投诉。
它们都有时髦的名字,旨在唤起人们对工作的帮助,让我们的生活更快捷、更高效。
通过打开这些宏,您可以依次浏览它,并最终获得该投诉的完整文档。
我尝试了一下,切换,从下拉菜单中选择,甚至是自由文本注释,充实了细节。
最后,我留下了一些读起来更像一个疯狂的自由病人症状的真实临床描述
我们都读过这些模式化的笔记,感觉像是在无休止地重复和过度简化我们病人的情况。
当然,在某些地方,这些快速简单的修复方法可能被证明是有用的,但在大多数情况下,它们似乎并没有抓住我们试图做的事情的本质,当我们与患者交谈,询问病史,进行身体检查,并决定采取何种医疗路径时。
没有两个病人是那么相像的。
那么,最好的解决方案是什么?
我的许多同事在他们的临床接触中使用抄写员,我可以看到这是多么有吸引力。
在急诊室,以及在某些专科和亚专科实践中,医学抄写员低调地站在后台,翻译和输入在他们面前展开的临床遭遇的细节。
这些人都是经过严格训练的人,他们知道该包括什么,以及如何措辞。
我担心在初级保健中使用这些工具,因为我们正在使用的检查室非常小,在这个已经很紧张的空间里再增加一个人似乎侵犯了医患关系的隐私,而且真的没有地方让他们坐或站。
还有一种“虚拟抄写员”的模式,在这种模式中,一个记录设备将临床就诊的细节,包括医生大声说出他们的体检结果,传递给一个位于场外的训练有素的抄写员。
虽然这可能需要一些时间来适应,但这肯定是一个有吸引力的选择,比腕管病、作家抽筋和我在键盘上搜索和敲击要好得多。
多年来,我一直使用语音识别软件(实际上我现在正在用它来口述这篇专栏文章)来完成我需要做的大部分打字工作,以及我需要捕获的内容,主要是在HPI、体检、医疗评估和计划中。
在接下来的几个月里,在我们的实践中,我们将尝试几种不同的选择,看看哪种效果最好,让每个人都尝试不同的方法,看看什么能让他们的生活更轻松,提高他们的效率,而不是让每个人周末都呆在家里完成笔记。
我怀疑,随着技术的不断进步,我们将能够从我们与患者的互动中获取所有数据,从急诊室,到手术室,到住院病房和门诊诊所,以我们目前所不具备的准确性和便捷性。
目前,我们做了两次工作,一次是询问,一次是记录。
也许在未来,某种形式的自然语言处理、语音识别、人工智能和机器学习将能够有效地捕捉我们所做的一切。
我们甚至可能达到这样的地步:音频和视频文档将成为我们电子病历的一部分,就像数字临床图像已经开始被整合一样。
随身摄像头,有人知道吗?
无论电子病历的未来如何,我们只希望它们能让我们有效地记录我们与患者的互动,为提供者之间的合作创建一个更有效的沟通工具,并将我们从手工打字的苦差事中解放出来,即使在最好的情况下,手工打字也只会削弱我们都珍视的医患关系,这也是我们进入医学界的原因。
否则我们就有麻烦了:
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弗雷德·n·佩尔兹曼内科医生是谁MedPage Today 's的博客建设以患者为中心的医疗之家.
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