真人秀明星、超能明星金·卡戴珊·韦斯特上周在网络新闻和脱口秀节目中宣传她的塑身内衣新系列。但她也谈到了最近在《与卡戴珊同行》(Keeping Up with the Kardashians)的最新一期节目中曝光的健康恐慌。
和萨凡纳·格思里和霍达·科特布谈今天她报告说,她感到异常疲劳,双手严重疼痛和肿胀。她接受了检查,并被告知她的抗体检测呈阳性。红斑狼疮和风湿性关节炎。”她还说,她已经服用了药物来控制症状。
但和真人秀节目一样,她没有透露自己得到了真正的诊断。那得等到下周《卡戴珊姐妹》(kardashian)的下一集播出时了。在对她的手进行了超声波检查后,她的医生告诉金:
“你没有红斑狼疮和类风湿性关节炎。所以,你可以放心了。你可能患有银屑病关节炎因为银屑病来来去去。现在那里什么都没有。”
这个诊断并不奇怪,因为金早在2011年就被诊断出患有牛皮癣。她没有说她目前正在接受什么药物治疗,但是她向观众“幸运的是一切都在掌控之中。”
什么是银屑病关节炎?
银屑病关节炎是一种涉及关节炎症的情况,通常发生在皮肤病银屑病。银屑病是一种慢性炎症性疾病,其特征是皮肤呈红色、发炎的斑块,经常被鳞片状的白色鳞片覆盖。银屑病患者的手指甲和脚趾甲也可能发生变化,比如指甲出现坑状或脊状,碎裂或与甲床分离。
银屑病关节炎的体征和症状包括关节僵硬、疼痛,伴有红肿、发热和周围组织肿胀。当手和脚受到影响时,肿胀和红肿可能导致手指或脚趾出现“香肠样”外观(指炎)。
在大多数银屑病关节炎患者中,银屑病出现在关节问题发展之前。银屑病通常发生在青春期或青年期,银屑病关节炎通常发生在30 - 50岁。然而,这两种情况都可能发生在2022年卡塔尔世界杯积分榜任何年龄。在少数病例中,银屑病关节炎在没有明显的皮肤变化的情况下发展。
银屑病关节炎可能很难区别于其他形式的关节炎,特别是当皮肤变化很小或没有变化时。指甲变化和拇趾炎是银屑病关节炎的两个特征,虽然它们不是发生在所有的病例。
银屑病关节炎分为五种类型:
- 远端指间的
- 不对称oligoarticular
- 对称的多发性关节炎
- 脊柱炎
- 关节炎mutilans
远端指间为主型主要影响指、趾端;远端指间关节是离指甲最近的关节。这种形式的银屑病关节炎,指甲变化尤其频繁。
不对称少关节型和对称多关节型是银屑病关节炎最常见的形式。不对称少关节型银屑病关节炎涉及身体两侧不同的关节,而对称多关节型影响身体两侧相同的关节。身体的任何关节都可能受到这些紊乱形式的影响,症状从轻微到严重不等。
银屑病关节炎影响约24 / 10000人。根据大多数估计,大约5-10%的银屑病患者会患上银屑病关节炎。一些研究表明,这个数字高达30%。银屑病本身是一种常见疾病,影响全世界约2-3%的人口。
这种情况具有未知的继承模式。大约40%的患者至少有一个亲密的家庭成员患有银屑病或银屑病关节炎。
银屑病关节炎的具体病因尚不清楚。它的体征和症状是由关节内和周围的过度炎症引起的。研究人员发现,一些基因的变化可能会影响患银屑病关节炎的风险。
这些基因中研究最充分的属于一个称为人类白细胞抗原(HLA)复合体的基因家族,特别是HLA- b、HLA- c和HLA- drb1。其他几个基因的变异也与银屑病关节炎有关。许多这些基因被认为在免疫系统功能中发挥作用,如白细胞介素(IL) 17, IL12B, IL13, IL 23R和TRAF31R2。
银屑病关节炎怎么治疗?
医生可能会开非甾体抗炎药(NSAIDs)或水杨酸类药物来减轻关节的疼痛和炎症。
更严重的关节炎需要使用更强的缓解疾病的抗风湿药物(DMARDs)治疗,例如:
- Leflunomide
- 甲氨蝶呤
- 柳氮磺胺吡啶
越来越多的治疗银屑病和银屑病关节炎的新药物已被FDA批准,并成为治疗的选择。它们通过阻断一种称为肿瘤坏死因子(TNF)的炎症蛋白或对抗细胞因子(如白细胞介素)发挥作用。根据国家银屑病基金会,这些包括:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Cosentyx (secukinumab)
- 恩利(道)
- 抗(adalimumab)
- Ilumya (tildrakizumab-asmn)
- Orencia (abatacept)
- Remicade(英夫利昔单抗)
- Siliq (brodalumab)
- Simponi (golimumab)
- Simponi咏叹调(golimumab)
- Skyrizi (risankizumab-rzaa)
- Stelara (ustekinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- Tremfya (guselkumab)
偶尔,特别疼痛的关节可能会注射类固醇药物,在极少数情况下,患者需要手术来修复或更换受损的关节。
Michele R. Berman和Mark S. Boguski创始人,名人的诊断.本文原载于MedPage今天.
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