似乎每天,每一天,我都在照顾那些根本不会照顾自己的病人。我有时会想,我们急救医学造成的伤害比我们预期的要多。
现在让我先说,我也照顾那些不能照顾自己的人。有些人由于年事已高、体弱多病或贫穷,根本没有办法。患有慢性疾病却不能去看专家的病人。无家人或除急诊室工作人员和救护车外的交通工具的患者。那些精神错乱的,有智力障碍的,精神失常的孩子。让他们吧!整天整夜,我会尽我最大的努力,为剩下的人辩护。
但也有一些人就是不愿意被打扰。在我们找了免费的地方后,那些不拿抗生素或抗高血压药的人。我们花了两个小时为他安排的专家却不肯赴约。
那些不愿意放下手机听我们谈论他们发烧孩子的人,12个小时后又回来了,因为“没人做什么,也没人告诉我什么。”
有些人因为胸痛而抓狂,因为买不到心脏病药而心烦意乱,但即使我们一再告诉他们,你必须戒烟,他们仍然每天抽一两包烟。有些人需要我们治疗他们的顽固性呕吐,但拒绝持续使用大麻。
在某种程度上,是我们造成了这种现象。部分问题还在于,人们把不需要花费的东西贬值了。很多急诊室的护理都是免费的,因为它是由政府项目覆盖的,或者只是由EMTALA覆盖。它没有成本,对接受者来说也没有内在价值。
我们已经建立了一个非常成功的及时和高质量的护理系统。通过我们的可用性和意愿、坚韧和能力、同情心和忍耐力,我们在这个国家无数的公民中助长了一种医疗上,甚至社会上的无助感。2022卡塔尔世界杯预选赛排名减少自己剃须吗?不会停止?去急诊室吧。像往常一样,痛经,但真的疼吗?为什么不拨打911?因为分手而悲伤(不是自杀)?一个不友善的词吗?不要和家人、朋友、牧师或拉比交谈。 The ER will know what to do! And (hope springs eternal) perhaps offer some pharmaceutical comfort to the situation.
醒来时有一种奇怪的冷热感觉?出汗和冷冻吗?然后什么都没吃就忍受了整整一个小时?(可能是发烧,但谁知道呢?)呕吐一次?婴儿咳嗽吗?虫咬?你为什么不去急诊室?这是世界上最简单的事情。其他人也都这么说。 Call your doctor for a last-minute appointment? “Yeah, you better just go to the ER.” Call your dentist? Ditto. Ask almost anyone what to do in almost any situation, and the answer remains the same.
一旦到了那里,医生、技术人员、医生、私人助理、护士和所有其他人都在做着善良的事,富有同情心的事,即使我们咬着舌头,直到他们需要缝针。我们容忍有能力的成年人普遍的、习得的(和选择的)无能。部分原因是我们相信这是一种善意。部分原因是,嗯,顾客和所有这些。(请放心,那些不了解情况、走了一条老路到门口的顾客会一遍又一遍地回来。这是政府希望鼓励的行为。)
我想了想,发现自己很沮丧。我发现自己更加担心。这让我想起了父亲的身份。现在,我是一个很好的医生。然而,我是一个Jam Up爸爸。有时候,出于爱,我过分溺爱我的四个孩子。当他们步入青年期时,我仍然这样做。我就是那样。我愿意为他们和他们可爱的妈妈做任何事。
不过,这并不总是正确的做法。任何好的父母都会告诉你,孩子需要一些麻烦和自给自足。他们需要学会解决问题。他们需要培养一种情感储备来应对压力和解决问题。他们必须接受教育,准备好面对危机。纵容他们,为他们解决每一个问题,都会给他们的生活造成不可挽回的伤害。这是因为我们做父母的总有一天会退出。这将取决于我们的儿女们将他们的家庭、他们的文化和他们的国家发扬光大。
另一方面,我不认为有一天我们会没有医院,全天候,随时为美国的任何人提供任何服务。这太根深蒂固了。太受欢迎。太有利可图。而且对很多人来说太必要了;有些人真的需要它,有些人只是不知道别的。
有一天我们可能会面临短缺、灾难和混乱。就像我们这代沉迷手机的人一旦互联网停止了就会崩溃一样,我们那些沉迷于急诊室的病人也会目瞪口呆、目瞪口呆、不知所措,甚至完全精神错乱。我指的是那些放弃责任的人,那些我们善意地为他们解决了每一次危机和疾病,而不期望他们成长或成熟的人。我们没有要求他们拥有所有权或承担责任。
我曾开玩笑说,在急诊医学中,我们直面自然选择,并试图击败它。但这里有一个黑暗的真相。并不是说我们应该为了促进进化而让人死去。但这种斗争产生了足智多谋,促进了增长和能力。
只要我们为所有人做这些事,我们最终可能弊大于利。
急诊医学做了什么?无助。这是我们沾沾自喜的弥赛亚情结的一个非常非常严重的意外后果。
埃德温的飞跃写博客的急诊医生edwinleap.com并且是实践测试而且生活在Emergistan.
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