你们很多人都知道,如果你们经常读我的专栏,每年全家都会逃离城市一次,我们会去新罕布什尔州,住在我妻子家的湖边小屋,那里已经住了100多年了。
一座不起眼的木屋坐落在水面上,适合观看日落,在沙发上阅读几天,在树林里徒步旅行,在湖里戏水,回到最喜欢的冰淇淋和晚餐地点,以及一般的放松和充电。
而且,它经常在我脑海中激发出一种放松和充电的想法,就像我对医疗系统的想法一样。
灵感来自最奇妙的地方。
举个例子,最近的一个下午,一个繁忙的练习课程,病人们的日程排得满满的。
在我下午三点左右的时候,有一个病人是一位中年绅士,他有一些健康问题,我去看他每年一次的身体检查和实验室测试。我还有20分钟给他,时间不多了。
他吃过几次药,身体上的一些问题得到了很好的控制,膝盖和肩膀有轻微的关节炎,偶尔会困扰他。
我们聊了几分钟,聊了聊他的家人、他最近的假期、他的工作进展如何,我问他感觉如何,问他今天是2022卡塔尔世界杯预选赛排名否有什么问题想谈,以及我自己为这次访问安排的日程。
没有,他回答说,我感觉很好,就是平常那种轻微的疼痛,但并没有真正困扰我,只是来这里定期检查一下。
当我确信没有什么大问题时,我们就开始了体检,再次检查了去年的实验室,讨论了他需要做的改变,更新了一些疫苗和其他需要解决的保健维护项目。
我让他穿好衣服,然后走出去,去填写检查单,重新开了处方。当我从办公室回来时,我走进去,基本上说,“一切看起来都很好,我觉得你很好,见到你很高兴,等我拿到血液测试结果后我们再谈,你现在为什么不去实验室呢?”
这时他说:“哦,你有时间吗?我有几个问题,有几个问题我想和你谈谈。”
此时,我们已经在与下一个病人的预约时间发生冲突了,但我觉得少找他钱是不对的,尽管我认为我已经给了他在访问早期谈论这些事情的机会。
他拿出一张简短的清单,写在一张折叠的纸上,我们开始讨论,提出了一些想法和每个项目的计划。
走开,回想我们的遭遇,这再次触动了我,就像经常发生的那样,20分钟的办公室拜访,我们被期望处理病人带给我们的所有健康状况和问题,真正触及他们健康的核心,帮助他们克服障碍,达到我们都想要的更健康的状态——20分钟是不够的。2022年卡塔尔世界杯积分榜
所以,坐在门廊上俯瞰湖面,美丽的蓝天,微风吹来,让我们感到凉爽,我不禁想到,我们需要找到一种方法,重新思考我们的病人与我们之间的接触,找到一种方法,让每一个人都像我们和我们的病人期望的那样运作,这是促进我们病人健康的宝贵机会。
我们必须把钱从这个等式中去掉,消除对服务收费系统的强烈期望,让我们设计一个真正需要的病人预约,我们的整个团队以病人为中心的模式照顾我们的病人,直到一切——一切——都完成了。
我知道这引发了很多问题,从保险公司到联邦政府的每个人都希望对我们如何做到这一点有发言权,但我们需要让病人、医生和其他提供者的声音回到最重要的位置。
这是我们的医疗实践,这是他们和他们的医生在一起的时间,我们怎么能让别人决定这应该是什么?
这就足够了;我想先吃点午饭,然后在湖里游个泳,然后再沿着马路漫步,逛逛古董店。
等等,还有一件事:
我们需要大幅增加患者在正确的时间、正确的地点获得所需护理的机会。
我们需要有人接电话。
我们需要一个为我们服务的电子病历,而不是我们为它服务。
我们需要获得精神卫生资源,为我们的病人和我们的社区提供迫切需要的重症护理。
我们需要创造一个环境,让以病人为中心的团队的每个成员都能按照他们的执照进行实践。
我们需要保险公司和政府监管者离开检查室。
我们需要对每个人进行筛选看看能做些什么。
我们需要摧毁食物沙漠,让我们的病人获得他们需要的营养食物,以获得和保持健康。
我们需要创造一个环境,让我们的病人可以安全地锻炼和继续他们的生活。
我们需要努力消除在我们的护理、研究和教学中隐含和显性的偏见。
我们需要开辟新的渠道来培养下一代医疗服务提供者,他们渴望热爱照顾病人的生活,这样医学领域就能更充分地反映我们的社区和我们所有的病人。
我们需要重新专注于有意义的研究,来回答我们所有人都有的问题。
我们需要解决职业倦怠和其他所有潜在的伤害,这些伤害困扰着我们的学生、实习生、医生和其他各级护理人员。
等等,我有个清单。
弗雷德·n·Pelzman内科医生是谁博客在今天的MedPage建设以病人为中心的医疗之家.
图片来源:Shutterstock.com