最近的民调显示大多数美国人支持医疗保险,但似乎很少有人意识到,世界上没有其他系统运行像当前单一付款人在国会提案。我的概念来解决医保与古巴的系统作为一个例子。今天我写更多关于我国现在正在讨论想法和如何比较这些和其他国家提供某种类型的普遍关心。
有四个重大误解全民卫生保健系统应解决的:
1。大多数全民卫生保健系统不是高度集中
2。大多数全民医保系统为病人提供狭窄的福利计划和将费用分摊,
3所示。私人健康保险中起着重要作用在大多数发达国家,全民医保,和
4所示。全民医保的国家有严格的移民政策来控制医疗保健支出。
考虑到这些差异,英联邦基金最近全民卫生保健系统中发现的其他国家相比美国国会提出统一支付账单。
国家轴承最接近的相似之处,美国建议,决策是集中的地方,是法国政府负责总医疗支出的77%。有一个自付费用份额对病人虽然相对较低,为7%每年。荷兰、新加坡和台湾也高度集中;然而,他们更小尺度人群类似于美国各州和它们的相对富裕让他们回避长等待时间。
在现实中,“混合”系统中,决策和融资之间共享联邦、省/地区或地方政府,是最具成本效益的方式提供全民医保覆盖人口众多。在澳大利亚、丹麦、英国和挪威、决策和资源分配决策保持集中,然而,灵活性在一个地区销售基金更个性化的方式最适合当地需求。
在光谱的另一端是加拿大、德国、瑞典和瑞士,提供“分散”全民健康保险,即决策和资源分配是在地区或省级监管。例如,在加拿大每个省接收人均从联邦政府拨款。以“整笔补助金”是一个固定数量的钱提前加拿大政府分配一个省。区域通常是通过建立广泛的国家指导方针,负责确保公平和服务的一致性。
第二个错误是,全民医保可以大规模交付“没有钱,没有免赔额。“所有国家的全民医保提供公共资金资助的,基本的福利包括医生和医院服务,以及住院药品(住院)。然而,这些系统包括一个cost-share患者支付现金以控制成本从长远来看。
即使是那些拥有最全面的福利计划的国家,如丹麦、英国和德国授权负担额门诊药品和cost-share住院住院。付现成本为每一个国家的范围从15%的加拿大人的健康支出,28%的在瑞士,在新加坡和高达61%的医疗费用。是虚伪的美国政治家做出空洞的承诺,通过促进系统“没有钱,没有免赔额”,不存在世界上其他任何地方。
澄清是很重要的,几乎每个国家的全民覆盖发达国家实际上是一个“混合”系统,混合与公开福利覆盖私人保险,确保必要时进入医生和医院而不是一个真正的“统一支付。“加拿大、英国、德国、荷兰、挪威、新加坡、瑞典、和台湾都有补充私人健康保险。法国已经补充私人健康保险和澳大利亚和丹麦利用两个。67%的加拿大人购买私人保险或雇主提供补充覆盖药物,精神卫生服务、牙科保健,和其他发现服务。
最后,大多数发达国家的全民医疗保健系统的“通用”当涉及移民要小得多,主要是排除在外。一些国家,比如英国,insist new arrivals pay into their national system prior to obtaining health coverage. In Denmark, undocumented immigrants and visitors are covered through a voluntary, privately funded initiative by Danish doctors, the Danish Red Cross, and Danish Refugee Aid, who provide access to care.
新移民到加拿大申请医疗保险面临着一场艰苦的战斗。简而言之,移民紧急医疗服务是免费的,但基本医疗保健服务的访问是受限制的,如果有必要,可能需要支付费用对于大多数治疗或保险。那些希望在加拿大定居之前必须通过彻底“健康检查”被“普遍”医疗保险资格。如果政府无法确认既存状况的成本不会超过每年20000美元的支出,医疗保险将永久被拒绝。
医疗改革的时候,我们的政客们需要停止一切,第一次就做正确的事。没有医疗保险。
Niran Al-Agba是一个儿科医生的博客MommyDoc。
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