客座专栏美国医师学会, KevinMD.com独家提供。
在所有的医学专业中,也许最难理解的是内科。
虽然这个名字表明,从事内科工作的人主要关注“内部”器官系统的非皮肤疾病(这在很多方面是正确的),但与其他医学领域不同的是,它们的名称更多地反映了他们所从事的活动或他们所照顾的患者群体(如外科或儿科),内科专业的独特定义肯定没有完全体现在其名称中。
这使得患者很难确切地知道什么是内科和内科的作用;事实上,我怀疑许多内科医生并不了解他们的专业的独特历史,也不知道它为什么叫这个名字。因此,随着2019年10月28日(周一)全国内科日的到来,以表彰全球最大的医学专业,我认为反思一下我可能最常被问到的问题会有帮助:内科是如何获得它的名字的?
作为一门专业,内科学的历史和哲学根源在于19世纪下半叶的德国医学传统。欧洲,特别是德国,是当时先进医学知识和培训的集中地。鉴于北美的医学水平相对落后,这里有抱负的医生到欧洲寻求培训是很常见的,这最终导致他们在欧洲经历的许多想法和方法被输入了美国。
内科学的开创性人物威廉·奥斯勒(William Osler)是前往欧洲接受医学研究生培训的年轻医生之一。他出生在加拿大,在蒙特利尔的麦吉尔大学接受教育,19世纪70年代初前往欧洲,在伦敦、维也纳和柏林学习。在那里,他遇到了许多杰出的医生和科学家,并与他们一起工作,包括著名的病理学家鲁道夫·魏尔肖。
奥斯勒和其他人在德国发现的是,生理学、病理学和细菌学等领域的科学知识正在迅速增长,这些知识的发展已经开始显著影响对疾病的理解和对患者的临床护理。他还发现了一群医生,他们致力于利用这一新的信息和对疾病的理解来扩展医学的科学基础,并允许利用这一知识开发合理的疗法。
这种医学方法与当时德国现有的医学实践模式明显不同,后者主要是观察,主要基于对临床结果的描述,以及通常基于传统或未经检验的理论的治疗(如果有的话)。
这群医生所采取的方法需要对基础科学的深刻理解,对疾病的生理学和病理生理学基础的掌握,以及将这些知识应用到病人护理中所必需的分析、诊断和解决问题的技能。
通过排除外科手术,专注于单纯观察疾病的外在表现,“内部疾病”(inere Krankheiten)的概念出现了,它概括了这些医生对医学采取的这种新的、基于科学的方法,而术语“内部医学”(inere medzin),或“内部医学”(internal medicine),被用来区分这些医生所从事的医学类型与当时典型的医生。正是这种医学培训和实践的方法,以及以德国为基础的术语,最终在美国被引入和发展,并扩展到世界各地。
回到北美后,威廉·奥斯勒最终辗转宾夕法尼亚大学和约翰·霍普金斯医院,在那里,他可能成为发展内科作为一门医学学科概念的最具影响力的力量。他不仅通过创建至今仍在使用的研究生和研究生医学培训基本模式,帮助将这种医学方法嵌入到我们的系统中,他还勤奋而敏锐地观察医生和患者参与医疗护理的过程,并通过对人性和疾病对个人生活影响的敏锐理解,为内科实践添加了更人性化的成分。他关于态度、自律和人际交往技巧等方面的思想和想法有效地将内科基本原则应用到病人护理中,在过去的100年里引起了医生的共鸣,并继续作为今天内科医生的哲学理想。
不幸的是,内科的名字并没有充分反映这一丰富的历史或内科给病人带来的独特治疗方法;事实上,它不仅会让人困惑,甚至会成为烦恼的来源,甚至连相关的术语都会导致人们混淆“内科医生”和“实习生”的头衔。
然而,尽管它的名字并没有直观地抓住内科医学的本质,但该专业一直能够发展和适应快速发展和变化的世界各地的医疗保健系统的需求,同时保持“科学态度”和独特的方法,将医学知识应用到人道和同情的病人护理,这是一个多世纪前形成的基础。
这就是内科这个名字的由来。祝全国内科日快乐!
Philip A. Masters是负责会员和国际项目的副总裁。美国医师学会.他的发言并不一定反映了ACP的官方政策.
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