欧内斯特一直住在养老院院长大约一年当他的儿子,去年冬天约翰,接到一个电话问他的父亲是经历背部疼痛,想免费的矫正的支撑。
打电话的人说他有医疗保险。约翰欧内斯特不相信他,说“不”支撑,挂了电话。他没有给他的父亲的医疗保险号码。
然而,不止一个,而是13括号不久抵达欧内斯特在宾夕法尼亚州中部的房子。
医疗保险,联邦纳税人出钱为美国老年人医疗保险计划,支付了超过4000美元的10大括号:后撑,两个膝盖的支架,两个胳膊括号,两个悬挂的袖子,脚踝支撑,手腕撑和脚跟稳定剂。
订单来自四家医疗器械公司,由四个独立的卫生保健专业人员——处方规定被要求接受矫正的支撑。但是欧内斯特说,他没有跟任何医生在电话。
最新的医疗保险欺诈是如何工作的,阿里尔Rabinovic说,他与宾夕法尼亚中心倡导老年人的权利和利益。他帮助在医疗保险向当局报告欧内斯特的欺诈案。Rabinovic说,骗子让健康专家——医生、医师助理、护士——联系他们从未见过的人通过电话或者视频聊天的幌子下远程医疗咨询。
“有时候teledoctors将线和问真正的米奇老鼠的问题,比如,“你有什么痛苦?”Rabinovic解释道。”,但通常,医生和病人之间没有接触前括号。在几乎所有的情况下,处方牙套的人是人医疗保险受益人不知道。”
而处方耐用医疗设备,如矫正的括号或轮椅,长期以来一直是主要的医疗保险欺诈计划,远程医疗的操纵是相对较新的。这种做法似乎是增加的远程医疗行业发展。
“这把远程医疗在医疗保险诈骗的雷达越来越紧迫,”James Quiggle说联合通讯主任对保险欺诈。
在过去的一年中,美国卫生与公众服务部的监察长办公室,司法部,在某些情况下,联邦调查局逮捕了至少五个卫生保健欺诈计划涉及远程医疗。通常在这些方案中,骗子使用虚假的远程医疗公司迅速而廉价地扩大他们的业务,他们可以有几个医生远程写大量的处方。
通常医生为这些机构不执行医疗咨询工作,而是写处方不与病人交谈,如欧内斯特的案件。当然,这不是远程医疗的目的是如何工作的。
2019年4月,美国司法部宣布调查人员已经扰乱了他们所说的“美国历史上最大的医疗保险欺诈计划。”操作做好准备了一个国际计划涉嫌欺诈医疗保险超过12亿美元通过使用远程医疗医生开出不必要的背,肩膀、手腕和膝盖括号的受益者。
美国司法部指控24人,其中包括三个医疗专业人士和企业高管5远程医疗公司。
联邦法院文件显示,威利麦克尼尔春天的山,佛罗里达州。,owned two of the “purported” telemedicine companies, WebDoctors Plus and Integrated Support Plus.
联邦调查人员称,通过集成支持另外,麦克尼尔雇佣和支付了新泽西医生,约瑟夫•DeCorso写括号处方。DeCorso最近认罪一项合谋进行卫生保健欺诈。
DeCorso承认写作医学上不必要的括号远程医疗公司没有对受益人或订单做身体检查。他也承认,他的行为导致了医疗保险的1300万美元的损失。他已经同意支付超过700万美元的联邦政府赔偿。
麦克尼尔得到医疗保险受益人的信息DeCorso写处方从电话销售公司,根据起诉书。当局称,麦克尼尔处方发送回相同的电话销售公司,以换取支付回扣和贿赂。
联邦调查人员称这些电话销售公司销售处方耐用医疗设备公司,进而宣传医疗保险的括号。
麦克尼尔的律师表示,他不能讨论他的客户的案子,因为它是悬而未决。DeCorso的律师没有回复记者的置评多个请求。
美国律师声称这笔钱由计划隐藏通过国际壳牌公司和用于购买豪华房地产、异国情调的汽车和游艇。
这显然是盈利的业务。纳税人是那些最终支付医疗保险欺诈,这常常会导致较高的医疗费用和需要支付的费用。
医疗保险支出,膝盖和脚踝括号中突出显示检察长的调查增加了超过2亿美元从2013年到2017年,据Kaiser健康医疗保险的分析数据的消息。而医疗保险费用受益人略有增加,支出5%,从2013年到2017年,这三种类型的括号,同期增加了51%。
在一个4月新闻发布关于操作做好准备,助理总检察长布莱恩Benczkowski司法部刑事部门称为医疗保险计划”的和复杂的诈骗利用远程医疗技术意味着对病人否则无法获得医疗保健。”
Nathaniel Lacktman,律师代表远程医疗公司和组织,是迅速指出,该行业不承认这些计划所涉及的骗子是合法的生意。
“这些都是很粗略的网络营销公司参与这些计划账单自己是远程医疗,“Lacktman说,在坦帕工作富理达律师事务所的办公室。“但是事实上,我们从来没听说过他们公司。”
所有这一切是在医疗保险和医疗保险的优势扩大远程医疗,尽管项目采用缓慢比私营部门,卫生保健律师说劳拉Laemmle-Weidenfeld达律师事务所(Jones Day)。
“我讨厌与远程医疗,医疗保险进一步下跌背后的“Laemmle-Weidenfeld说,曾在美国司法部的欺诈部分民事法庭。“绝大多数的远程医疗提供者是合法的,但是,对于任何事情有一些害群之马,”她说。
即使最近的联邦半身像,诈骗继续。
工作的特拉维斯Trumitch伊利诺斯州非营利AgeOptions,这有助于报告医疗保险欺诈,说他收到了三个语音信箱最近周末报告疑似耐用医疗设备诈骗。
约翰•欧内斯特说,他仍然每天接到的电话与个人谁说他们为医疗保险和工作要求院长欧内斯特的信息——尽管他的父亲死于四月。
但欧内斯特不能改变他的电话号码,因为它的主要业务与他的画。
“这真的让我抓狂,”欧内斯特说。“他们扯掉了多少人?”
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