我以前提倡将访问大纲在每个访问注意的开始。我叫的aSOAP注意。我认为这工作非常比皮犬只指出,重新排列元素的顺序。我说的原因是,在今天的EMR指出,这鬼天气实在是太难以找到了这个故事。如果注意六个页面或卷轴长,为什么我要药物变化和为什么它们是由两端的注意吗?订单意味着比它们之间的距离,在我看来。
我的阅读方式的注意的是两个问题,“发生了什么事在过去访问吗?”和“为什么是临床决策?”越来越多的我的办公室,我回答这两个问题对未来的读者们,包括我,在时间,印刷,和空间相互连接,对吧。
让我们面对现实吧,多久会更有用的尝试扫描冗长的审查系统和综合考试找到相关的阳性比读段顶部,病人被放置在两个月前保钾利尿剂,不停地重新安排他们的后续任命现在降血压药和恶心异常苍白的肤色和推出低于正常的尿液。因此,我们停止了药物治疗,给病人统计实验室,或ER。说真的,我什么都不需要阅读更多的办公室里,注意:你和我都知道这个人是在急性肾衰竭,螺内酯造成的。不要浪费我的时间作为一个未来的读者通过与其他混合这些至关重要的元素,更少的相关信息。把它放在那里,远离这个故事,以防有人需要检查如果我们筛查抑郁或吸烟状态,但这些都是填充材料和医治病症的在这个引人入胜的故事情节。
我承认,在今天的医疗环境,办公室注意是许多“利益相关者”(我不确定我喜欢这个词),但由于我是临床医生看到病人,治疗方案,然后必须跟进治疗计划的哪些部分,哪些部分不工作,我不能完成的线程事件链我打电话结束了这个故事。它属于病人,但我需要它,拼命的时候,即使是小细节的叙述生活或一种疾病可以改变我提供评估和护理的轨迹。
,这里有一个忏悔:如果我没有时间完成我在实时的注意,或者(嗯)我要赶着积压的图表指出,这是“抽象”段我关注。“子弹”,99213年和99214年的数量不是我优先当我在生存模式(可能我和病人的)。
所以我再次做的理由叙述抽象的每个办公室注意的顶部,一份执行摘要如果你愿意,就像世界的学术期刊决定呈现复杂的信息。
如果是新英格兰医学杂志》上的足够好,它应该足够好为这个国家的医生。
汉斯Duvefelt,也被称为“乡村医生”,是一个家庭医生的博客一个国家医生写道:。
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