痛苦和苦难一起是一种世界通用的语言。当一个人看到自己所爱的人死去,或者当一个人看到另一个人遭受着无法用任何药物治疗的痛苦时,任何年龄的人都会有这种感觉。
我曾经见过一位越战老兵,他在回国后没几年就得了出血性中风。他被剥夺了走路和说话的能力,由于反复发作和呼吸衰竭,他经常进出医院。在入院时,他处于完全安全状态,这意味着如果他的心脏停止跳动,将进行心肺复苏,如果呼吸出现任何问题,可能会进行插管。如果进行心肺复苏,病人会在这个过程中死亡,因为心肺复苏对身体的创伤很大。他的妻子拒绝将他列入DNR/DNI(不复苏/不插管)状态,尽管他的儿子坚持要求取消他父亲的完全密码状态。在家属、治疗团队和伦理道德之间进行了多次对话后,所有人都同意,从患者利益出发的最佳决定是转入DNR/DNI。在病情发生变化一周后,他突然病倒,在妻子和儿子的见证下去世了。
我为什么选择医学?当然,cliché“我想帮助别人”是成为一名医生的正当理由。然而,要从事医学职业,你必须有其他的动机。对我来说,这些原因总是回到病人身上。
不管你的样本量是一百万人,没有两个病人是完全相同的。你可以看到有人得了普通感冒,一个患有单核细胞增多症的青少年趴在检查台上,一个患有慢性阻塞性肺病的老年妇女因为两天前缺氧而呼吸困难。每个病人都有自己的故事要讲,我记得我最喜欢的一位主治医生告诉我:“如果你能很好地了解病史,你就能在很大程度上理解病人疾病的生理学基础。”甚至有时,甚至在接触病人之前就立即做出诊断。他们说一幅画胜过千言万语。但是,如果你认真倾听并提出正确的问题,语言本身就是你所需要的一切。”有机会与患者一对一交谈,让他们与我分享他们的生活故事,这是一种特权,我永远不会认为是理所当然的。对于我听到的每一个故事,我都会记住我以前见过的所有病人,并希望记住他们的经历能帮助我照顾坐在我面前的病人。
另一个激励因素是帮助患有糖尿病和心脏病等慢性疾病的患者。具体来说,就是通过鼓励健康饮食和日常锻炼来限制他们服用的药物数量(甚至完全戒掉)。如果你吃低钠的饮食,喝水,每天锻炼30分钟到1小时(无论是步行还是去健身房),你可能就不再需要血压和糖尿病药物了。
最后,我选择了医学,因为我想在我的病人身边,就像他们是我自己的家人一样。我不仅想弄清楚病人来医院的原因,还想成为他们支持系统中的一员,尤其是当病人独自一人,没有家人或朋友来访时。不管一天有多忙,我总是会花时间和我的病人在一起,倾听他们的想法,他们的担忧,他们的恐惧,并通过我所说的话和我使用的手势帮助他们应对这种情况。
有时候,当医生一天要看几个新病人时,我觉得医学上的同理心缺失了,不应该是这样的。如果事情非常重要,医生需要和病人交谈,医生会抽出时间,而不是匆忙地交谈。总之,作为一名医生最难的部分是看到一个人遭受精神和身体上的痛苦。然后,由医疗服务提供者来倾听患者的故事,理解患者的动机和信仰,构建一个叙事,并根据患者的意愿采取最佳行动。这些就是我选择医学的原因。
小顿拉是一名医科学生,可以联系到他LinkedIn.
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