“这应该在我的表。”
我相信我们都听过这句话发出微妙的(或不那么微妙的)边缘的挫折后,从我们的病人问一个问题,比如“你服用什么药物?“我发现医生鄙视这评论,因为它被解释为(a)病人不是试图回忆起他或她的病史,或(b),病人不知道他或她的病史。
根据我的经验,每一次可怕的评论“这应该在我的图,我发现自己没有访问电子健康记录(EHR)在床边。hospitalist,我通常进入病人的房间没有电脑,希望会有一个内部;如果没有,现在回想起来,我几乎总是希望有一个。
当然,还有很多书面技术溶解patient-clinician债券。故事很多患者对临床医师的开放的转过身来,盯着发光的屏幕,疯狂地打字和点击。然而,当使用正确的方式,我说电脑在床边帮助病人在很多方面遇到疼。
下面是一个典型的场景发生在我执行一个历史和物理考试没有一个计算机在病人的房间。首先,根据病人的复杂性,我花5到15分钟回顾EHR进入房间之前;但我人类,患者往往是复杂的,与数十名住院治疗,药物,和过去的医疗问题——当然,我无法记得每一个细节。然后,我走进房间,发起讨论,通过现病史,过去的历史,药物,和过敏,做所有这一切在试图记住每一个细节。完成后,我退出,匆匆到最近的计算机或我们的办公区域。当我坐下来,重新进入病人的图表,我总是发现一些没有讨论。“哦,氯吡格雷的病人,我忘了问他是否仍在,”或者,“ER注意说她摔了一跤,头撞两天前,她对我没有提到。“如果我有一台电脑在床边,我可以验证或深入研究这些问题。相反,我不得不回到病人的房间,问之后,还是没有解决。
这里有一些原因我相信计算机的床边应该为很多临床医生:常见的做法
1。它允许您检查而不是诱发病史。一个听起来更好:“你服用什么药物?”或“我看到护士已经在你家与你药物,避免你在背诵所有20一遍,我要验证你的药物,以确保我们有正确的列表。“我保证后者的方法需要更少的时间,改善工作流程,由病人,欣赏和捕获错误(有趣的是,我发现药物和解错误几乎100%的时间当我执行一个计算机辅助药物和解)。
2。它可以让你看着东西的EHR的护理。例如,病人可能提到一个历史事件,你没有图表回顾。在床边的电脑,你可以查一下这里,而与病人交谈。“你是对的,我看到你经过压力测试6个月前这是正常的”。
3所示。我发现病人喜欢你给他们的东西。如果病人肺炎可以看到胸部x光片上的渗透,它不仅帮助他们理解正在发生的事情,它演示了你花时间亲自检查图像。
4所示。最后,我可以下订单在病人的房间。这是特别重要的事情后,我很可能会忘记做走出了房间。
现在,当然,我们不希望一个技术存在主导,所以这里有一些策略来减轻这种风险:
1。时不要立即与计算机交互输入病人的房间。相反,首先进行眼神交流,或者恢复自己介绍给病人和家庭。
2。通过现病史没有与计算机交互,除非你需要记录具体细节。此外,如果可能的话,坐下来在这一点上总是有助于建立融洽,让病人感觉听到。
3所示。当你准备好开始与EHR交互,告诉病人要核实病史和药物,以确保没有遗漏。
4所示。正如上面提到的,你可以给病人成像测试,如果相关实验室测试等。
通过使用这些简单的策略,我个人从来没有一个病人告诉我伤心,我使用电脑。相比之下,我怀疑数百病人遇到没有电脑导致一个或多个以下:病人沮丧,需要回到房间之后,或不足的病人护理。
现在,我不是完美的把电脑带进房间,意识到每一个有时不是一台电脑可用。当然,有警告:我不认为每一个病人遇到需要一台电脑(但我觉得这是至关重要的初始接触),和我不相信某些专家或细分领域解决一个问题需要一台电脑。但我相信访问EHR的床边,提高我的工作流程,让我一个更好的医生,并改善了患者的信任我。你怎么认为?
斯科特·基尼是一个内科医生。
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