最近,在全国医学院校一年级学生传统正式穿上医生的白大褂首次。
穿白大衣的仪式是一个强大的象征性的时刻。这表明学生们超越他们的普通公民身份,进入新的身份治疗师。仪式庆祝他们的理想主义和承诺的生活照顾别人。,尽管他们可能没有意识到这一点,它构成承诺负责病人的健康和福祉,强调这一承诺。当学生们接受这个责任,他们的生活将永远改变。
在1969年,当我还是一年级医学生在耶鲁大学,没有白色外套仪式。接受我的责任我的病人是在次年5月当我自愿成为一名医生的示威者抗议战争和种族主义在纽黑文绿色。我们医生站在国民警卫队的枪支和嘲弄示威者敦促双方保持冷静。当警卫发射了催泪瓦斯,我们撤退的示威者和照顾那些受影响的过夜。
在黎明时分回到我们的宿舍,我和我的朋友们同意了,“这就是为什么我们想成为医生,照顾那些需要我们的人。“这是一个变革的经验。不再是我们学生或理想主义的年轻人;我们有一个任务是治疗师。但我们不知道情感的人数,将让我们的选择。
我的儿科实习是我一生中最幸福的几年。我终于帮助人们!虽然我觉得很多身体的疲劳,我避免情感疲惫与我的病人和他们的家属作为人类。我的一些年轻患者没能活下来:早产儿在NICU去世;一个蹒跚学步的孩子,被他的母亲;一个女孩一夜死于脑膜炎球菌血症等。我处理我的悲伤和压力写诗。这个过程继续在我训练儿童神经病学。我支持的教师一些新兴的人文主义,有些则没有。大多数居民所知,结合患者常常发生在凌晨3点。当没有人注视你的时候。
在接下来的20年,首先在德克萨斯州,然后在波士顿,我主要提供免费照顾穷人、弱势少数民族孩子有残疾的人。1986年,在波士顿医院的儿童神经病学主任,我是每周工作75小时。那是有压力的,我不是赚了很多钱,但我爱它的一切。我住我的使命和身份接受医学院。
但事情逐渐发生了变化。在一系列的组织变化,作为一个处长侵蚀我的权威,连同我的护理和行政支持。2000年的一天,花了几个小时后看到病人独自在诊所,在急诊室,在医院里,在加护病房,我回到空荡荡的办公室感到愤怒,抛弃,和沮丧——总倦怠的边缘。我意识到我不得不离开。不知道我将去哪里,我递交我的辞呈。
回顾过去,有两件事让我通过这次危机:从医学院我维护的人文主义,精神实践我所学到的。虽然我没有计划,但我仍有我的关系和我的病人和他们的家属,我的朋友。我的朋友邀请我加入他们在附近的医院和医学院,我实践和教学这一天,跟着我,我的许多病人。我有恢复和发展的环境,同时支持我的人性和人文主义。
自从来到这里,我看过多少学生和居民想要和需要他们的教师和高级医生支持他们,而他们的理想主义仍然熊熊燃烧的火焰。
居民两次荣幸我教学奖——大多数情况下,我相信,因为我已经确认他们的理想主义通过我自己的努力实践医学人文主义。一次,例如,我们看到一个盲人,四肢瘫痪的医院病人已经具有相当的破坏性的行为。他冷静下来,当我来到他微笑,握着他的手,跟他就像我谁。遇到这样可以帮助居民看到人文主义的行动,这是最好的方法来教。
我确信学生穿上白大褂首次和居民长时间工作在医院里是一如既往的理想主义,但时代已经改变了。电子病历的官僚要求可能导致士气低落:我为病人或为公司工作吗?压力和情绪衰竭是可预测的医学事业,和倦怠很可能是不可避免的。医生面对这些现实,穿白大衣的仪式的理想主义可能难以维持。
作为医学教育家,我想知道仪式的一部分应该致力于诚实,严肃的讨论这个问题,“你的理想主义有期限吗?如果是这样,你怎么能更新处方?”
我自己的经验是,人文主义可以保护和治疗。人文主义救了我的事业和理想主义给了我无限续杯,能源,和灵感。我相信今天的学生,给予正确的支持和鼓励,可以找到一个类似的处方。
在实践层面,鉴于现在行医的压力和挫折,今天的学生可能需要以不同的方式达到自己的事业比我。2022年世界杯参赛球队一些可以选择追求自己的职业方式类似于军事服务:给它所有的你有了二十年,然后退休,临床前的职业生涯。其他人可能会选择一个服务模型或者一个商业模式。没有放之四海而皆准的回答。
无论这些学生的选择,我相信穿白大衣的仪式可以表达的人文精神是团结他们的共同纽带。我们必须鼓励这种精神,这样它将继续激励每一个新一代的医生在训练。
大卫库尔特是一个神经学家。这篇文章最初发表在脉冲——声音从医学的核心。
图片来源:Shutterstock.com