在服务行业——作为医生,我们当然是其中的一员——有句流行的说法是顾客永远是第一位的。
这句话的意思是,为了在一个行业中繁荣发展,你必须迎合客户/患者,因为他们最终会决定他们的业务走向。
在医学院,对病人优先的重视是显而易见的,达到了每一个医学院毕业生在成为社会上的医生之前都要背诵的希波克拉底誓言。
可悲的是,像“病人至上”这样的短语在现代医疗时代已经沦为口头服务。
说不是这样!
崇高的医学职业,其全部使命就是拯救和改善病人的生命,怎能不把病人放在第一位呢?
很难确定这种医患模式是何时在实施过程中被扭曲的,但我敢大胆猜测,它发生在优先事项从患者转移到财务底线后不久。
我不能为每一个专业说话,但我肯定可以在当前的医疗环境下对放射学的发展有所了解(剧透警告:病人护理的优先级较低)。
我确实了解保险公司的商业模式,也知道它们从何而来。
医疗保险公司为他们的客户收取保费,并希望这一金额超过他们最终必须支付的医疗服务,这样他们就可以真正将利润装入自己的口袋。
这话出自一个靠订购成像为生的放射科医生之口,或许令人惊讶,但我并不反对他们试图限制CT和MRI等先进模式的支出——它们是最昂贵的设备。
著名的威廉·奥斯勒爵士(Sir William Osler)等医学先驱早在第一个病人接受核磁共振或CT检查之前就已经实践了伟大的医学,并依靠临床技能做出了卓越的诊断。
一个著名的例子是,奥斯勒仅凭感觉患者的脚趾(“水锤”脉搏体征)就正确诊断出患者有主动脉功能不全。
对于每一个出现的症状,你都必须去做CT,这并不一定是一种下意识的反应。然而,在“遮掩你的屁股医学”中,这是很难做到的,因为每一个执业医生都担心因为遗漏了什么而被起诉。
然而,有一些保险协议,我确实发现非常令人反感,并清楚地表明他们是如何对待医生和患者的。
在某些时候,我们都是医疗系统中的病人。
去医生的办公室做检查或看问题通常是不方便的。
我们的日程安排都很忙,医生也好,不是医生也好,这可能需要抽出时间去工作,也可能需要去医院。
因此,为了方便起见,我们很有理由希望所有订购的学习/测试都能在一次访问中完成。
然而,患者的满意度/便利性显然与一些标准的保险协议无关。
我相信有无数的例子,但我将列出几个来阐明这一点。
医疗保险行业的一些“天才”老板决定,即使它们是完全不同的研究,如果关注的领域在人体解剖学上重叠,也只能进行一项研究,并为特定的患者就诊报销。
你的病人有甲状腺结节,需要影像学检查,而你担心的是颈动脉的动脉粥样硬化疾病?
你需要做一个甲状腺超声和一个颈动脉超声。
然而,你的病人就不那么幸运了,因为超声波探头必须放在同一个解剖区域(颈部),因此,如果两项研究在同一天进行,保险公司只会支付一项研究的费用。
为了避免这种情况,患者最终不得不在另外一天来进行额外的研究。
这让放射科看起来像坏人,因为病人每次常常被迫走30多英里(有些甚至更远)。
如果您担心患者有深静脉血栓/凝块、静脉检查和动脉粥样硬化疾病(动脉检查),则会出现完全相同的情况。
每一项研究都是超声技术人员的劳动密集型工作,研究的是不同的结构,尽管彼此之间很接近(腿)。
但当试图向保险公司解释时,这种说法被充耳不闻,因为保险公司不允许两者在同一天进行。
非常不方便,这进一步证明了病人是最后的。
不幸的是,保险报销政策也会影响到医生。
如果某件事需要更长的时间,需要更详细的工作/分析,那么它应该得到更高的补偿,这是合乎逻辑的假设。唉,在经常违背逻辑的保险公司看来,情况并非如此。
以核磁共振为例:常规的头部核磁共振扫描大约需要30分钟。
如果一个临床医生想要对一个特定的结构进行更详细的分析,比如三叉神经,我们添加更多的成像序列,几乎可以使时间翻倍。
这种更详细的研究也为放射科医生提供了更多的图像。
因此,你会认为这项研究将获得更高的补偿,以补偿额外的磁铁和医生时间。
你错了。
多亏了医学编码的发展,现在两项研究的编码是一样的,因此报销也是一样的。
这就好比有一家景观公司,一天只为你修剪草坪,收取基本的费用,第二天就提供同样的服务,但要求他们修剪每棵树、灌木、做边缘等,然后说你不会多付他们一分钱。
它在那个行业里是行不通的,但我们却被迫在我们的行业里接受它。
如果能回到医患关系真正有意义的时代,那当然很好。
然而,随着保险公司/官僚机构作为中间人的介入,那个医疗时代似乎已经成为过去。
”Xrayvsn是一名放射科医生,可以在他的网站上找到他,XRAYVSN.
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