“黑人的生活仍然出乎意料。”
我一直在琢磨伊布拉姆·x·肯迪(Ibram X. Kendi)写的这句话大西洋.在此之前,他在2019年发表了一篇探索奴隶制“周年纪念”的作品。考虑到分裂的美国的持续存在,他怀着希望和担忧经历了这一400年的里程碑:“黑死病对种族主义的美国很重要。黑人的生命对非裔美国人很重要。”他写道,“可能没有什么比生活本身更重要的白人特权了。”毋庸置疑,我们白人的生活受到了支持、重视甚至鼓励。推而言之,白人的死亡让人感到毁灭性和悲剧性。但是黑人死亡呢?正如Kendi先生所指出的,我们的政策和行为,作为一个社会,表现出非常不同的反应。
作为一名姑息治疗医师,我照顾的病人都患有严重的、严重到危及生命的疾病。即使他们还能活几年,我们谈话时,死亡总是潜伏在房间里。我谈到了疾病的症状和治疗,但我也讨论了生命的终结。姑息治疗方面的文献显示,非裔美国患者对高级护理计划的兴趣较低,完成预先指示的比例较低,接受姑息治疗咨询的人数较少,参加临终关怀的可能性也较低。我们讨论文化敏感性和文化谦逊。甚至有人问,我们白人文化对死亡计划的强调和推动是否公平,如果有一些人觉得不舒服,甚至感到不安。更重要的是,如果非裔美国人经历过其他一些美国人不那么珍视他们的生命,甚至更糟,珍视他们的死亡,我们怎么能有这样的对话呢?
在缓和医疗中,我们中的大多数人都相信,如果他们了解临终关怀是什么样子的,大多数人都会想要的是更少的临终关怀。而且,根据我对大多数病人的经验,当他们描述自己在重症监护病房(ICU)中因服用镇静剂而死亡,连上呼吸管,并按响监视仪,而安慰家人的空间又有限时,几乎都会导致他们表达出厌恶和否认的表情。相反,想象一个场景,一个人在自己的床上度过最后的日子,被亲人的声音和触摸包围,往往会产生一种切实的解脱感。
但是,在充分治疗疾病和在生命即将结束时规划并找到和平之间的空隙,可能充满了恐惧,尤其是对于那些可以理解的不相信自己的生命是有价值的或不相信自己的生命是“被期待的”的人。作为姑息治疗医生,在几乎全部是非黑人的劳动力中,我们需要更加努力地面对系统性的种族主义及其造成的创伤,特别是围绕着生死问题。除了积极解决我们自己和工作场所的偏见,真正倾听每个人的经历,在这个过程中成长和改变我们自己的沟通技巧和理解,我们需要直接说出我们的病人和我们的世界中的种族主义,我们需要努力改变它。只有这样,我们才能开始赢得所有患者的信任,并帮助我们的国家在这个过程中变得完整。
夏娃马科夫是内科医生。
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