这位90多岁的二战老兵在临终关怀医院接受临终关怀,他用口琴为战友们演奏军歌。但下一分钟,他又回想起战斗的恐怖,变得焦躁不安,哭了起来。“啊,那么多尸体!他突然喊道。“可怕,可怕!哦,尸体。”他终于说出了他藏了几十年的秘密。两天后,他去世了。
任何上过战场的人都很难平静地生活和死去。
平均每天有1800名美国退伍军人死亡,几乎每分钟就有一人死亡,每年约有68万人死亡。每四个垂死的美国人中就有一个是退伍军人。但正如退伍军人过着不同的生活,他们的死亡方式也不同。与非退伍军人相比,他们可能会在临床和文化上面临独特的临终问题。因此,他们需要同样独特的临终关怀。
碰巧的是,很少有医疗服务提供者具备足够的文化能力,为退伍军人提供充分以退伍军人为中心的临终关怀。这样做的结果是,在临终关怀的退伍军人经常遭受本可以避免的不良后果。
退伍军人在生命的尽头有不同的需求,这一事实在我完成关于这个问题的博士论文时被一次又一次地证实,但最重要的是,在我的工作中,作为一名缓和护理执业护士,在退伍军人管理局和社区监督退伍军人的临终关怀。正如我的研究和实践经验所表明的那样,退伍军人属于一种被称为军队的独特文化。服兵役的经历可以定义退伍军人的生活方式,以及他们选择的死亡方式。例如,在危险的任务和战斗任务中服役的退伍军人经历了暴力,这通常会使死亡过程复杂化。与大多数非退伍军人不同,他们经常经历闪回和可怕的噩梦。
在2016年的1930万美国退伍军人中,有920万是65岁以上的老人。这意味着大多数死去的老兵现在都在服役越南战争。越战老兵与前几代老兵在生与死方面都有所不同。与二战和朝鲜战争中的军人相比,他们从战争中回来后,没有得到那么多的认可、赏识和尊敬。
因此,越战老兵在接受专业护理时遇到了特殊的挑战。大多数人不愿意去退伍军人管理局,因为他们不相信,他们认为在军队里的待遇很差。越战老兵更有可能自我治疗,并遭受药物滥用,导致他们对用于临终关怀的止痛药的耐受性大大提高。在临终关怀期间,他们往往得不到足够的药物治疗,忍受着本可以避免的痛苦和痛苦。许多人无家可归,从未得到足够的临终关怀。
他们也比其他战争中的士兵更不愿意进入临终关怀中心,尤其是在退伍军人管理局,通常会带来不幸的后果。事实上,一个据估计,80%的退伍军人将死于退伍军人事务部医疗保健系统以外的医疗机构的照顾。面对晚期诊断的退伍军人通常倾向于向私营部门寻求临终关怀。
"我们尊敬老兵"是一个国家临终关怀和姑息治疗组织(NHPCO)与退伍军人事务部(Department of Veterans Affairs)合作,与私营部门的临终关怀提供者合作,以促进以退伍军人为中心的教育,并提高我们的退伍军人的护理质量。我们的公司,Amedisys,美国第三大临终关怀服务提供商,就是这样一个合作伙伴,在32个州的121个护理中心照顾退伍军人。
通过这样做,我们看到了退伍军人临终关怀的变化。一个典型的例子是,退伍军人的临终关怀越来越多地涉及到心理健康——心理、社会和精神,包括被称为“道德伤害”的无形创伤——和身体健康一样多。2022卡塔尔世界杯预选赛排名现在有比以往任何时候都多的临终关怀提供者对员工进行教育——不仅是护士和治疗师,还有社会工作者、精神咨询师和丧亲协调员——2022卡塔尔世界杯预选赛排名为临终老兵量身定制临终服务和协议,以满足他们的特殊需求。
去年,“我们尊重老兵”为实现以老兵为中心的护理迈出了重要一步五级认证,退伍军人临终关怀的最高级别认证。(我们位于麻萨诸塞州海恩尼斯的灯塔临终关怀中心是全国仅有的九家这样评级的中心之一。)更多的临终关怀机构现在举行钉死仪式来纪念即将去世的老兵。他们还安排了老兵对老兵的“咖啡馆”,在熟练护理设施中的老兵可以与其他老兵一起喝咖啡,以表达友谊的精神。他们有一种独特的亚文化,与其他退伍军人分享共同的经历时,他们常常感到舒适和轻松。
还有什么其他的行动临终关怀服务提供者能够——而且应该——为垂死的退伍军人做正确的事吗?首先,要问问题。询问他们的兵役情况。他们在哪里服役,扮演什么角色?感谢他们的服务。让家人、朋友和其他照顾者参与对话。仔细听答案。他们可能目睹或参与了暴力行为。他们可能最终希望表达长期以来被压抑的感情,努力原谅他们的敌人和自己。请一名退伍军人来床头探望。 Give the veteran an opportunity to express guilt, anger, and other emotions. Educate the patient and family, honestly, about the dying process to come. At all costs, prevent suffering.
我们的退伍军人带着荣誉服役,也应该带着荣誉死去。
第二次世界大战期间,文森特·罗斯跟随他的四个哥哥在海军服役。现在他已经90多岁了,死在家里。但首先,他会收到一枚别针、一张海军贴纸和一份证书,以表彰他的服务。仪式将在他结婚69年的妻子、两个女儿和两个儿子、教堂的一名牧师和马萨诸塞州莱明斯特比肯临终关怀中心的工作人员面前举行。
在演讲结束时,一位社会工作者朗读了一首诗。2022卡塔尔世界杯预选赛排名牧师做了祷告。每个出席的人都用咖啡和蛋糕来庆祝。但在仪式结束之前,文森特提出了一个特别的要求。他想让每个人都唱《星条旗永不落》。他先开始唱歌,大家立刻都跟着唱起来。然后他带领他们向国旗敬礼。
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