亲爱的律师:
你答对了。你的行动是有道理的。我知道这样说不对——医生和律师经常意见不一致——但我必须在这里向你敬礼。我有一种不安的感觉——从专业的角度来看——你的记账方式是有道理的。你写文档的方式也很有意义。你的委派和层级是有意义的。你已经形成了一套制度,在这个制度下,你可以专注于从事法律工作。
在医学上我们还没弄清楚。
让我这么说吧:许多初级保健医生在他们的日历上看到20到25个(或者更多!)20分钟的会议(预约)安排好了。每一次这样的会议都没有具体的议程,医生被要求按时出席,讨论出现的任何问题,研究和/或制定一个解决该问题的计划,在执行该计划所需的任何t或点上任何i,然后创建互动的法律书面记录。
整个过程就是这样。几十次了。每一天。
如果医生无法在20分钟的会议时间内完成所有这些任务,就会出现以下情况之一:
- 他们永远不会完成,其中的一个元素会被遗漏。
- 它们在工作日结束的时候——或者在一周结束的时候——在医生的私人时间里完成。
这是精神错乱。
现在,我不是律师,所以我可能会在某些方面(暗示在线喷子…),但似乎法律职业已经找到了如何服务客户,而不制造那种医学制造的混乱。
首先,法律会议通常在开会前就有了议程——或者至少是预期。律师(可能是客户)在拜访之前已经准备好了执行想法、任务或讨论。这可能是因为与律师沟通比与医生沟通更容易。
其次,法律会议通常安排在20分钟以上,如果需要在这20分钟之外进行工作以帮助客户,那么工作就完成了。这是宣传。不管客户喜欢与否,他们都要为律师的时间付费。时间是最有限的资源,客户和服务提供者都需要保护和重视它。
我不能说任何一个医生每小时值多少钱;这不是今天讨论的重点。关键是,律师希望做多少工作就做多少,他们设定了一个平等的期望,即根据工作所需的时间获得补偿。这也不仅仅发生在律师身上。想想:平面设计师、计算机开发人员、合同工、会计、水管工等。
(题外话:作为客户,这种做法让我有点抓狂。我曾经因为一份传真被收了48美元,而那份传真是一名律师发的,后来我解雇了他。但这是另一回事了。)
最后,当必须提交法律文件时,可以通过速记员实时完成。律师不会在法庭上一边为自己的案子辩护,一边狂热地记录人们所说和讨论的内容。那太疯狂了。
医学能在这三个方面取得进步吗?
- 我们能不能更好地为我们的访问制定议程和做好准备工作?病人能轻松地告诉我们他们的担忧吗?他们提前描述自己的担忧最终会导致探访需求的减少吗?如果我们不用亲自拜访就能解决他们的问题呢?如果需要探视,有一个明确的议程和期望可以帮助提供者和患者在一起的时间得到他们想要的。此外,作为算法、人工智能、机器学习、深度学习等,变得越来越有用如果在访问前和访问期间有时间使用这些技术,它们就会变得越来越重要。我认为,这一障碍在很大程度上源于这样一个事实:医生几乎无法控制他们建立诊所的方式,以及他们为服务开具账单和获得报酬的方式。
- 如果我们以医生的身份获得报酬呢?有一个经常被引用的一项研究指出,医生在病人面前每待一个小时,就需要在电脑前多待两个小时。从真正意义上说,20分钟的访问必须被认为是20分钟的病人和40分钟的协调护理,账单,文件,和其他一切预期的。
- 毫无疑问,我们需要文件。但我们这样做对吗?曾经在纸上乱写的东西已经变成了医生对电脑的磁力。一些系统正在向增加文员的方向发展,另一些系统则在病人整个就诊过程中由一名诊所工作人员全程陪伴。无论如何,我们需要相当于速记员的人无论他们是机器人还是人,如果我们医生要尽我们最大的能力工作。医生接受了十多年的培训,以批判性地思考一个人的护理;使用我们作为索赔处理程序或数据输入程序是非常昂贵的。
所以,各位律师们,尽管我很想知道,但我觉得你们有办法了。我们只需要想办法把它融入到我们医生的工作中。否则,我们就是在把自己烧出我们的职业。任何建议表示赞赏。(但请不要把账单开给我。)
艾莉森·爱德华兹是一名家庭医生和创始人,堪萨斯市直接初级保健.可以通过Twitter联系到她@KansasCityDPC.本文最初首发于2019年4月5日星期五,美国家庭医生学会的新鲜视角博客。
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