美国各地的医生短缺即将到来,可能会给数百万美国人带来痛苦。根据美国医学院协会的数据,到2023年,美国可能会出现近12.2万名医生的短缺。由于《平价医疗法案》(Affordable care Act)和医疗补助计划(Medicaid)扩张等政策,越来越多的美国人获得了医疗保健服务,再加上人口老龄化,美国各地的医学院都有既得利益,要确保他们的学生毕业并顺利通过USMLE(医生执照考试)的所有步骤。
如果没有更多的执业医生,特别是在服务不足的地区,这种扩大的医疗服务将不会对患者的生命产生应有的价值。多年来,这一直是一个缓慢的危机,很大程度上是由于人口老龄化,但它不止于此,医学教育工作者在纠正这种情况方面可以发挥作用。
问题依然存在:医学院是否为那些面临辍学或无法通过董事会考试风险的学生提供了足够的支持?
多年来,大多数医学院都把帮助学生通过USMLE的第一步作为首要任务,这一步通常被视为最具挑战性的考试,比医学院在此之前的其他考试更全面。
考虑到这一点,考试有很多复习和补习计划。然而,许多医学院并没有为第二步制定正式的补救计划,因为从来没有必要这样做,很大程度上是因为这对学习者来说通常被视为挑战性较小。
但是医学院应该注意的USMLE第二步考试的一些变化——一些可能降低学生通过率的东西。
在2017年7月的会议上,USMLE管理委员会投票通过了提高三个重要的步骤2 CS子组件的最低合格水平:沟通和人际交往技能、英语口语熟练程度和综合临床接触。
如果新的最低及格要求适用于最近参加考试的首次考生,美国医学院考生的通过率将降低约3%,国际医学院学生的通过率将约为8%。随着USMLE的标准越来越严格,我们可以预期很快会有更多的学生需要帮助。
第二步CS的这三个子组成部分都与职业认同形成有关:学习知识和技能(包括社交技能),使你成为一名有效的从业者,向患者和同事传达重要信息。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
当到了董事会考试的时候,我们需要确保作为USMLE步骤2 CS的一部分来评估职业身份形成。为了让有抱负的医生成为他们需要的专业人士,他们必须首先在现实条件下实践。2022年卡塔尔世界杯积分榜
这个话题或职业身份形成并不是没有争议的。但也有一些人对这种教育方式表示怀疑。
形成身份背后的研究是高度心理/社会的,数据更多的是定性而不是定量。2022卡塔尔世界杯预选赛排名许多临床医生认为,这些学科与他们习惯的循证思维模式并不容易挂钩:循证思维方式更定量。但事实是,对医疗专业人员的评估确实涉及这些心理/社会层面。2022卡塔尔世界杯预选赛排名它们实际上是内置在USMLE考试中的。第一步主要关注知识,但第二步开始评估专业素质。
这不仅关乎你是否拥有技能,还关乎你是否能以人道的方式运用它们,以正确的顺序运用这些技能,并考虑你将成为什么样的专业人士。
第3步将所有这些结合在一起:现在学习者已经拥有了知识和技能,并将其用于他们的专业努力,这个测试评估他们是否能够胜任个人私人护理,而不仅仅是在研究生医学的旗帜下。
通过共同努力,整个医学教育界可以想出方法来解决在医学培训期间发展职业认同的问题,并在过程中的所有步骤保持强大的USMLE通过率。
莫莉Johannessen是医学学习顾问,生理学教员,卡普兰医疗.可以通过Twitter联系到她@drjohannessen1.
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