节选自结束背痛:5个强有力的步骤来诊断,理解和治疗你的背痛.版权所有©Jack Stern, MD, PhD。由Avery出版。版权所有。
生活中大多数不适的感觉都有明确的解决方案。对于鼻塞,解充血剂很有效。对于剧烈的头痛,阿司匹林或泰诺就能派上用场。但你该如何应对背痛?我们大多数人都知道,答案并不像我们希望的那样明确。不像传染病通常有针对性的治疗方法(比如抗生素治疗细菌感染和疫苗治疗病毒),背痛就像行为不端、令人讨厌的家庭成员——我们无法轻易摆脱或“修复”它们。它们还倾向于停留在我们周围,不间断地打扰我们,大大降低我们的生活质量。
也许没有什么比背痛更令人沮丧的了。它似乎抛弃了我们身体里的一切,让日常生活变得非常痛苦。随着腰痛的终生患病率接近100%,几乎我们所有人都曾经或将在某些时候受到腰痛的影响。幸运的是,我们大多数人都能在几周内从背痛中恢复过来,不会再经历另一次发作。但对我们中的一些人来说,背部给我们带来了慢性问题。多达40%的人在6个月内会复发背痛。
在任何特定的时间,都有惊人的15%到30%的成年人经历背部疼痛,而高达80%的患者最终会寻求医疗救助。45岁到60岁之间久坐不动的人受影响最大,尽管我应该指出,对于45岁以下的人来说,腰痛是限制活动的最常见原因。最令人沮丧的事实是:具体的诊断往往难以捉摸;在许多情况下,尽管有先进的影像学研究,但仍不可能给出准确的诊断。换句话说,我们医生不能在你背部的解剖结构中指出某个特定的地方,然后说:“这正是问题所在,我们可以在这里解决它。”这就是为什么背痛领域已经从一个我们只寻求生物力学方法来治疗转变为我们必须考虑患者的态度和信仰。我们必须考虑一系列令人眼花缭乱的因素,因为背痛最好从多个角度来理解,包括生物学、心理学,甚至社会学。
所面临的挑战
那么,为什么背痛是一个令人困惑的问题呢?首先,它被归为一个巨大的类别,尽管它涉及一系列潜在的罪魁祸首。你可能因为滑雪事故而背痛,而你的邻居却因为骨质疏松性骨折而背痛。显然,这两种类型的背痛是不同的,但无论如何,我们都称它们为“背痛”。背部疼痛有一个不确定的可能原因范围,因此有多种解决方案和治疗方案。对于这种疾病,没有一种万能的答案。这就是为什么诊断背部疼痛,特别是持续性或复发性疼痛,对医生来说是如此具有挑战性。
有些人能够描述他们背部受伤的确切时刻或一系列时刻——车祸、滑倒、难产、工作中负重的工作、运动相关的受伤、马拉松等等。但对许多人来说,这一刻并不是那么明显,或者他们认为导致他们背痛的原因是不准确的。
这两种类型的背痛
如果你要经历背部疼痛,你宁愿有急性和暂时的那种,而不是慢性和神秘的那种。前者通常是由肌肉骨骼问题引起的,在适当的时候会自行解决。这就像骑自行车爬陡峭的山坡时拉伤了背部的肌肉,或者从车库的梯子上摔下来时受伤了。你会感到几周的疼痛,然后就消失了,所以才有了这个词自我背部疼痛。它来了,你给它一段时间,它愈合了,它就消失了。
然而,第二种类型的背痛通常更严重,因为它不容易归因于单一的事件或事故。通常情况下,患者要么不知道是什么引发了痉挛,要么他们记得一些小事情是病因,比如从腰部弯腰举起一个物体而不是蹲下来(即,用腿举起),或者太突然地从路沿上走下来。它可以凭空出现,无休止地折磨你。它可以随着时间慢慢建立,但缺乏一个明确的开始。你的医生挠头,试图诊断问题的根源,结果你的治疗方案并不总是与问题的根本原因相一致,不足以永远解决它。因此,对于患者和医生来说,那些没有明确诊断的病例反映出最令人不安的情况,这应该不足为奇。
可能性有多大?
在你生命中的某个时刻,你很有可能会经历背痛。你一生的风险可以说接近100%。不幸的是,复发率是可观的。据估计,首次发病后一年内复发的几率在20%至44%之间;在10年内,80%的患者会再次出现背痛。终生复发率估计为85%。因此,目标应该是减轻症状和预防未来发作。
杰克。斯特恩是神经外科医生和结束背痛:5个强有力的步骤来诊断,理解和治疗你的背痛.
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