25年前,当我进入医学院,临床笔记写在纸上的图表,提出数值在书架上。我们没有电子病历(EMR)和倦怠没有雷达。
在过去的几年里,这已经发生了改变。倦怠率大大提高了医疗提供者职业成就感降低。我们有电子病历的负担的拖累过度临床前工作。我们更加孤立,没时间彼此交互。我们的电脑是我们现在lunchmate。
倦怠的负面影响会影响医生专业和个人。烧坏了提供不合格的保健医生,让更多的医疗错误,病人满意度较低,往往成为闲散,留下一个实践或医学。医生在倦怠发展挑战他们的关系,经常破坏合作关系和亲子互动。他们有较高的药物误用和滥用,抑郁和焦虑,不幸的是有一个风险的增加自己的生活。
我们可以做的更好。
有大量的新的研究识别不仅倦怠的原因,医生也可以采取有效措施来增加弹性和一个组织可以采取的措施来促进和支持在实践中快乐。
组织全国各地,包括奥斯汀地区诊所,已经开始应对倦怠和专业一致的方式实现。我们如何解决我们的情感和精神健康的同事,进化技术对临床医生的人数,日益增长的“文书工作”我们的收件箱?我们开始通过改进我们的护士分诊培训提高工作流程,减少负担和浪费。我们想休息一些医生,提高护士工作满意度,改善病人护理的及时性。
找到了路障
我们知道,医生护士的士气和士气是相互依存的,所以我们两组从事过程改进。通过采访我们的护士和医生,我们得知:
- 护士想让病人满意,但是他们常常没有他们需要的所有工具。
- 医生有信心在他们的护士为了解决某些病人的问题,但是我们的协议的方式。(“护士应该能够照顾。”)
- 护士们没有意识到他们被允许做什么。“我们可以这样做吗?”
- 虽然EHR训练是广泛的一开始,没有后续加强信息。
根据这些信息,我们创建了一个战术策略重新设计护士分诊,给护士更多的责任作出决定,他们医生的同事们知道他们的能力和训练。
我们的推荐过程。我们认识到,通常,一个病人会跟一个护士将消息将被发送到提供者的性格——例如,转诊到正的手骨折诊断的。消息将被发送到一个医生写的订单和/或响应处理,当她或他认为,这可能是小时甚至一个或两天之后。
消息将被发送到临床工作人员,电话支持病人。如果病人没有回答,一个语音信箱将离开,和病人可能回电话,说再次分诊护士,为病人创造挫折和时间浪费。
协议被重写为护士直接引用一些预定的情况下(眼科、骨科骨折,更新现有的推荐)。时间和负担减少了每个人,护士,医生,,,最重要的是,病人。
我们还改变了分诊护士结果报告。患者经常呼吁实验室结果尚未审核的供应商。之前的诊断协议是为每个调用提供者发送一条消息。护士不允许传递结果做任何事情,甚至消极的喉炎的测试。我们意识到我们可以修改这个工作流但仍然支持患者安全。
我们看到从这些变革的积极影响是立竿见影。鉴于试点的成功,我们计划推出这些变化我们诊所的所有26个。
长期、稳定的道路
有一个过程变化过程——听、培训、执行和修改一个既定文化需要时间和强化成功。但我们可以看到,这些变化已经导致不可估量的价值。
其他医生弹性项目我们已经开始包括提供机会,支持社区医生。这已经被证实是促进工作满意度和参与。这意味着弹性和倦怠讨论组,下班后乒乓球党,讲故事,和新供应商的相见。
而正在进行的或未来的项目不需要沉重的财务费用,需要耐心和时间。但在一个时代,我们看到增加情感疲惫中医生和当我们知道一个激励医生劳动力对公众健康是至关重要的,时间花得很值得。
克莱尔Hebner是一个儿科医生,奥斯汀地区诊所奥斯汀,得克萨斯州。
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