大部分医生回忆的僵硬住院医师培训通过混合透镜。在几代人之前,一个single-duty转变可能延伸到36连续或更小时,但疲惫的友情受到失眠的随叫随到晚上在医院里。尽管疲惫,居民幸福感鲜有人关注。从1984年开始利比锡安的情况,后来研究生医学教育认证委员会(毕业)责任小时限制2003年,居民工作时间正在增加审查。尽管最近的工作时间限制,居民倦怠率没有下降。
解释这一矛盾可能是多因素的。许多相同的主治医生倦怠影响因素(如第三方监管,金融压力,失去自主权,和电子医疗记录)也可能影响我们的居民。但也许其他因素在起作用。基于工作发表在《社会科学,它似乎是合理的,法规,制定了以“保护2022卡塔尔世界杯预选赛排名”主治医师,事实上,导致倦怠的意想不到的后果。
为了更好地理解逆倦怠和工作时间之间的关系,有助于理解当前状态沃豪分公司的加工工厂培训。表示担忧之一是,居民不再把“所有权”的病人。那么我们如何灌输病人所有权的责任到我们目前的学员吗?假设一下,我们可以将这些挑战压缩成一个数学方程:
自主决策+护理的连续性=病人所有权
如果一个居民的病人护理的决策,然后遵循病人的临床过程看到这些决策的结果,就会发现,居民会感到强烈的与这一事件有关的临床护理。换句话说,他们会觉得所有权的临床结果。进一步推断,采取更多的病人护理的责任将导致一种目的的实现。
病人所有权=目的
重复的训练是很重要的。虽然居民可能难以达到所需的“10000小时”的刻意练习达到掌握的居住权,反复的临床经验将领导一个学习者进一步沿着途径掌握。
目的x 10 n =掌握
因此,在总结:
自治+连续性=所有权
所有权=目的
目的x 10 n =掌握
理解人类动机是至关重要的在住院医师培训的过程与倦怠。丹尼尔的粉红色,在他的书中,驱动:惊人的真相我们的动力,划定三层的动力。前两个层次组成的基本本能的动机和追求外部奖励。第三层,然而,深入内在激励因素,允许个人找到真正的满足感。
粉红色的第三层识别三个方面重要会议这些内在动机:自主性、掌握,和目的。控制你的时间,和你一起工作,你做什么每天提供一个令人满意的程度的自治。
达到掌握并不容易,然而,途径掌握本身就是奖赏。它是掌握的路径,而不是实现目标。最后,目的提供个人从事的东西比自己的满意度。怎么这些动机因素为居民倦怠?关键是记住粉红色的三个关键的“营养”实现内在动机(自主、掌握、目的),这些因素如何进入我们的方程。
居民的动机可能不变世代在很大程度上和中心的积极社会福利治疗病人的疾病。增加居民的监督训练——由于付款人要求,结合金融压力,认证机构规定,损害他们的自主权。
失去自主权,居民越来越少的机会做出独立的临床决策。值班时间限制的数量减少了工作时间,也导致增加过渡。因此,实例中少一个主治医师将纵向观察整个临床过程中病人的疾病过程。
自主权较少,再加上分散病人护理,减少病人所有权的下游效应。如果不觉得紧密连接到病人和他们的结果,目的感侵蚀,人格解体时,和掌握的途径是阻碍。因此,三个关键的实现内在动机(自主性、掌握和目的)可能阻碍了蓄谋已久的政策变化。
所以沃豪分公司应该如何加工工厂社区解决居民倦怠?答案不是释放没有经验的医师对毫无戒心的病人。但措施确实存在,可以提高自主性,掌握,和目的,激励我们所有人,包括居民的培训。
许多居民审查委员会(RRC)划定最低病例数为毕业主要类别的手术。一旦居民满足最小数量,并演示了足够的熟练程度,允许间接监督手术病例可能会增加学员的自主意识。额外的类别的发展“居民自治的外科医生”可以为项目主管提供一个度量这种类型的临床经验。重复的机会,累积经验应该导致更多的熟练程度和最终进一步逼近程度的掌握合成增加个人成就的感觉。
尽管所有居民努力,现实情况是,不同的专业有不同的时间要求。值班时间限制“一刀切”的定义可能会导致一些不必要的转换。允许rrc一些纬度定制合理的值班时间限制,更准确地匹配他们的专业的工作流程可能允许居民医生观察病人的时间更长,看看一些疾病的自然病程过程,以及临床决策的结果。
住院医师培训从未产生出色的,经验丰富的医生只有三到五年后的指导训练。然而,一些蓄谋已久的规定可能导致居民倦怠的意想不到的后果。沃豪分公司利用流行社会科学的原则,加工工厂社区可以开发措施更2022卡塔尔世界杯预选赛排名好地平衡居民临床经验与幸福。
威廉·o·柯林斯是一个耳鼻喉科专家。
图片来源:Shutterstock.com