有愤怒肾上腺素注射器价格的突然上涨但许多其他药品价格的上涨受到的关注较少,但同样令人担忧。我们很容易忘记这样的问题,直到它们影响到我们个人。我遇到的两次不合理的皮肤病药品价格上涨提醒我,这个问题在今天是多么普遍。2022年卡塔尔世界杯积分榜
我有酒糟鼻,这是一种影响着大约1600万美国人鼻子和周围皮肤的皮肤病,因为小血管扩张而发红。没有始终有效的治疗方法。多年前,一位皮肤科医生给他开了一种廉价的仿制药四环素,用于间歇性发作。后来,他给我换了另一种非专利药——强力霉素。这种药最初很便宜,但价格上涨的速度一直快于通货膨胀——最近一次补药的价格是68美元30片。
大约五年前,这位皮肤科医生建议使用更低剂量的强力霉素,并结合快慢释放。价格-每胶囊10美元(每月300美元,每年3600美元!)我坚持用常规强力霉素。
后来,我的医生建议我尝试外用甲硝唑,这是另一种长期使用的仿制药。要知道它对我不起作用,要花100多美元买一小管。我继续断断续续地服用强力霉素。
现在有一种化合物可以根据螨虫可能引起酒渣鼻的理论起作用——1%伊维菌素霜(Solantra)。伊维菌素已经以药丸的形式在市场上销售了几十年。世界卫生组织将其列为基本药物之一,在许多发展中热带国家用于治疗河盲症等疾病,每疗程不到25美分。
想象一下,当我得知一个中等大小的试管的价格是358美元时,我有多惊讶。毫无疑问,我的保险不包括它。我甚至不知道这种面霜是否有效。甲硝唑则不然。但药剂师发现我第一次购买伊维菌素面霜的优惠券是75美元,而不是358美元。对于一个本质上是美容的问题来说,这仍然是一大笔钱,它将是一个75美元的实验,看看它是否对我有效。顺便说一句,在网上搜索价格时,我发现一种马用伊维菌素膏的价格是1.69美元。
我相信资本主义;制药公司应该能够获得公平的利润,并收回他们的研发(R&D)费用,不仅针对特定的药物,而且针对许多从未上市的药物。没有这样的回报,就没有创新的动力。但强力霉素68美元,甲硝唑100多美元一管,强力霉素持续释放每月300美元,伊维菌素乳膏每管358美元,很难相信这些价格是合理的。这些药物多年来都没有专利,很容易获得,很容易制造,而且应该很便宜。
我的酒渣鼻比较轻,而且我有其他选择。然而,那些患有更严重的致残性酒渣鼻的人,却面临着不合理的高药价,而且几乎没有选择。作为后续治疗,索兰特拉对我没有任何好处,但对我妻子的酒渣鼻有一定的帮助。
我最近的第二个例子——作为一个基本上秃顶、皮肤白皙的人,我的头皮和脸上有光化性角化病,可能会发展成皮肤癌。常用的治疗方法是外用5%的5-FU乳膏。多年前医生给我开这种药的时候,效果很好,而且不贵。5-FU作为最早的癌症化疗药物之一被开发并首次上市,至今仍被广泛使用。几十年来,它已经失去专利,而且生产成本低廉,是世界卫生组织认为必不可少的另一种药物。在欠发达国家,一瓶500毫克的药批发价格不到5美元,在美国不到20美元。
显然,5-FU的制造成本并不高。然而,当我大约五年前买了一盒时,品牌的价格是300美元,而非专利的价格是150美元。如今,这种药的价格是350美元,普通药是258美元。一张品牌制剂(Efudex)的优惠券将价格“仅”降到68美元,这显然是荒谬的。
一个2016研究《美国医学协会皮肤病学杂志》上发表的一篇关于皮肤相关药物价格上涨的报告称,“2009年至2015年,接受调查的品牌(皮肤病学)药物价格迅速上涨。在分析的19种名牌药品中,有7种药品的零售价格在研究期间上涨了四倍以上。在这19种药物中,在6年的调查期间,平均价格上涨了401%……外用抗肿瘤药物的价格平均绝对和百分比涨幅最大(10,926.58美元[1240%])。”
很明显,我们当前的体制有问题。
本来生产成本很低的药品却以离谱的价格出售,原因包括缺乏透明度、缺乏竞争,以及许多患者接受这种价格的保险模式。在我看来,价格管制不起作用,也不应该被考虑。正如EpiPen事件所表明的那样,公众的羞愧有一定的价值,但由于有这么多定价过高的药物,这种价值可能会被稀释。通过建立基于互联网的所有药品批发和平均零售价格的公开目录,可以提供一些透明度。
没有人关心病人的钱包;他们会接受“钱包活检”。医疗保险的D部分保险公司应该被允许谈判价格。医疗保险受益人人数众多,他们支付D部分保险,需要政府和保险公司的影响力来控制价格。此外,联邦政府,作为宣布他们应该拒绝为任何政府资助的医疗保健计划(医疗保险、医疗补助、退伍军人和军队)购买远高于其他发达国家收费的药物。这些行动将有助于遏制不适当的药品定价——不影响创新成本和合理利润。
改编和扩展了一篇文章最初出现在医学经济学。
Stephen C. Schimpff他是一名准退休内科医生,医学和公共政策教授,马里兰大学医学中心前首席执行官,Sage Growth Partners的高级顾问。他是……的作者修复初级保健危机:恢复医患关系,将医疗保健决定权交还给你和你的医生.
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