有一些东西在我们的医疗保健系统,比惊喜更不公平的医疗费用。消费者认为他们有良好的覆盖和接受治疗的健康计划网络邮件中只得到一个巨大的意想不到的法案,因为它发现类似麻醉师在他们最近的手术没有覆盖。
他们是如何知道的?当你坐在病床上滚到手术,你需要做一个提供者点名要求每个确认他们的网络状态吗?
最糟糕的这些例子通常必须与空气救护车把病人费用数万美元他们没有理由期望。与烧伤病人躺在那里超过60%的身体和他们需要转移到地区烧伤中心,他们说,“你之前给我的直升机,这是什么成本?”
现在,我所知道的每一个政治家说,所有这一切需要。
但是,他们还没有结束它。
双方在这个问题上有合理的关切。
保险公司、雇主和工会计划赞助商(纳税人)发现自己夹在客户和卫生保健提供者在这些情况下。这些供应商有业务战略网络中故意不收取任何他们想要在这些情况下。这并不是说无法做很多健康计划更好的使他们的网络清楚病人。为什么在这个世界上的实时数据不能健康计划和供应商确认所有提供者是谁我的程序在网络的一部分的服务吗?
医院、医生和其他提供商担心一些提议的解决方案将事实上的扔进纳税人的网络在网络的典型的支付率,从而剥夺他们无法协商他们的支付率应该是什么。
像其他在美国卫生保健系统,很复杂。
当你有双方提供合法但截然相反的观点,解决方案只能通过妥协来。我将建议,当这样的情况发生在一个涉及公共政策问题,它是立法机关的角色对一个妥协,作为其首要任务,满足公民的需要。
由参议院健康委员会主席拉马尔·亚历山大(R-TN)和众议院能源和商业主席弗兰克Pallone, Jr .) (D-NJ)和格雷格•沃尔顿(r或)高级成员它肯定看起来我像一个强大的国会两党集团就是这样做的。
他们提供了一个解决这个问题的,是对双方的论点,从所有这一切最终将持有无害的病人。
如果一个病人的网络和提供者拒绝接受该计划的付款:
提供者将不得不接受最低还款额反映计划的以市场为基础的网内平均达成率为服务的地理区域的服务交付。
这种妥协将迫使提供者接受付款金额,但它将中值的数量已经协商诚信在市场大量的提供者。
但是,供应商仍可能有一个合理的反对意见认为他们应该能够谈判自己的速度,也许他们的情况下证明率高于中位数。
当然,他们可以进入谈判的纳税人在他们的网络。
但如果做不到这一点,提出妥协也给供应商:
如果网内的平均利率支付750美元上方,提供者或保险人可以选择把事情与独立的争端解决服务具有约束力的仲裁。让人们远离游戏系统,不可能去仲裁相同的服务不止一次在90 -天。
这就是我所说的妥协。双方都得到所有他们想要的,都得到像他们合理要求(纳税人希望平均率,提供者希望仲裁),和消费者/病人夹在中间不再遭受这一切。
那么,迄今为止的反应:
保险公司、雇主和工会计划赞助商不喜欢它——联合对意外医疗费用说任何仲裁不够好”,仲裁的结果是消费者,雇主,工会和纳税人付出代价”指着他们说被提供者滥用在纽约一个现有的仲裁制度。
另一方面,供应商通常反对。美国医院协会说建议将提供一个“任意…还款利率,“危及病人进入医院护理,”和“提供了一个巨大的意外商业保险公司在社区医院为代价的。”
在付款人游说的压力下一边和提供者游说另一方面,领先的国会议员对支持拟议的妥协。例如,参议院健康委员会资深民主党帕蒂·默里(D-WA),没有加入支持的法案据说是因为民主党参议院少数党领袖查克•舒默(纽约州民主党参议员)应对医院游说他的状态,放弃了她。
当前有毒的多了在华盛顿的政治环境,直流,因为它无法把事情做好。
但是这里是一个例子,国会两党领袖的意见敲定一个合理的妥协,尽管。
但到目前为止,时间不多了在本届国会今年能够完成的东西,年终时必须通过等待账单提供车辆通道,老式的特殊利益贪婪政治依然超过普通人的找到一个解决方案。
我当然希望这些政客,更感兴趣的是携带的水比担心他们的选民的特殊利益,不需要一个空中救护车在假期。
罗伯特Laszewski是总统,卫生政策和战略伙伴和博客卫生保健政策和市场评论。
图片来源:Shutterstock.com