这是新闻周期的一种侥幸,如果我们不经常听到一种产品的警告,我们可以“原谅”这种产品,并认为它已经变得安全了。虽然没有人会“原谅”香烟、饮用水中的铅或金枪鱼中的汞,但公众对更年期激素替代疗法(HRT)的危险肯定已经软化。所以值得注意的是,最近后续发布的联邦妇女健康倡议的研究对象发现,“更年期荷尔蒙导致的乳腺癌风险可能会持续几十年。”分析指出,具体来说,使用激素替代疗法19年后,女性患乳腺癌的几率比从未使用过激素替代疗法的女性高29%。
这已经超过17年了妇女健康倡议组织发现激素替代疗法使患乳腺癌的风险增加了26%,心脏病发作的风险增加了29%,中风的风险增加了41%,血栓的风险增加了一倍。
在一项相关研究中,激素替代疗法翻了一倍女性患痴呆症的风险。接受激素替代疗法的女性更有可能失去听力、开发胆囊疾病,尿失禁,哮喘,黑色素瘤,而且需要关节置换医学杂志说。他们有更大的风险卵巢子宫内膜,肺癌而且非霍奇金淋巴瘤.
激素替代疗法不仅增加了患乳腺癌的风险,还增加了检测癌症的难度。早在1995年,杂志上的一篇文章放射学说,“乳房x线密度增加”在大多数接受连续联合HRT的受试者中被证实。事实上,激素替代疗法对乳腺癌的影响是如此巨大,在数百万女性放弃激素替代疗法的一年后,2003年,乳腺癌的发病率下降了下降了7百分比。它下降15%在肿瘤被雌激素喂养的女性中。
研究结果本应让癌症研究人员和公共卫生官员感到尴尬,因为癌症的一个主要原因就隐藏在眼皮底下。更糟糕的是,这一切之前都发生过。
1975年,类似的担忧导致了绝经期激素水平的下降,《新英格兰医学杂志》写道:“从1975年7月到1977年7月,子宫内膜癌的发病率有一个急剧下降的趋势,与此同时,使用雌激素替代品的处方大幅减少。”
如何解释HRT的坚韧?
激素替代疗法崩溃后不久,激素制造者和处方者猛烈抨击那些发现风险的研究。研究对象太“老”了,他们说,激素替代疗法仍然是一种有益的疗法——只是需要更早开始。
但金钱并不是HRT积极的啦啦队的唯一原因。还有性别歧视。当50多年前HRT浮出水面时,药品广告被指控女性“活得比卵巢长”,过去的生育能力没有任何价值。一个广告甚至建议用电休克疗法治疗更年期。此外,可以理解的是,人类想要保持年轻的愿望也在起作用——睾酮补充剂也是如此。
然而,公众忽视更年期荷尔蒙的风险是自担风险。“信息可能还不清楚”,即使是短期的激素替代疗法也会产生持久的影响,罗文博士说Chlebowski在加州托伦斯的Harbor-UCLA医学中心,在12月的圣安东尼奥乳腺癌研讨会上说。
2010年,随着媒体对HRT风险进行“修正主义”,我采访了Chlebowski博士谈到了激素替代疗法的信徒和处方者的坚韧。
罗森伯格:尽管HT有致癌、心脏病、中风和血栓的风险,为什么医生仍然提倡它?他们受到制药公司的影响吗?
Chlebowski:当然,在试验中使用的雌激素药物Premarin和雌激素加黄体酮的药物Prempro是辉瑞(之前是惠氏)最畅销的产品。这些公司也是妇科社区的主要支持者。公司支持使用他们产品的团体是合理的,所以这就变成了一个鸡和蛋的问题。妇科社区往往更关注心脏问题,而不是WHI越来越多地提供的关于乳腺癌或肺癌的数据。
显然,不安全的产品仍然是不安全的,尽管公众健忘或经济利益。
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