关于在家生产是否安全的争论,无论是对母亲还是对婴儿,已经持续了多年。我自己也写过这方面的文章.从远古时代到大约75年前,大多数婴儿都是在家里出生的。现在,美国的这一比例约为1%,尽管比许多西欧国家要高得多。向医院分娩的转变与医院、儿科和产科的增长是同步的。随着这种转变,人们认为妇女在保健决策方面的自主权减少了。剖腹产(一种手术程序)和其他各种分娩和分娩医疗干预的比例也出现了意料之中的增长,尽管目前的数据显示,最近剖腹产(目前约为30%)的增长并没有带来任何好处。
关于医院分娩占主导地位是好事还是坏事(或两者都不是)的争论不仅仅是一场医学辩论;这也是一个社会和政治问题2022卡塔尔世界杯预选赛排名。在某种程度上,这也是医疗力量的问题,是在医院接生的妇产科医生和经常在家接生的护士-助产士之间的斗争。我对社会和政治方面很感兴趣,但作为一名儿科医生,我特别2022卡塔尔世界杯预选赛排名关心安全问题:你的孩子在家里出生会更危险吗?
回答这个问题的一个问题是,大多数关于在家生产安全的研究都来自国外。但几年前,我们从美国获得了一些数据,发表在《新英格兰医学杂志》上,题为,“在医院外计划分娩和分娩结果.”
评估以前数据的一个大问题是,出生证明的生命统计数据将在家分娩和在医院分娩计算在内,但没有将那些计划在家里分娩,但后来因怀孕问题被允许到医院分娩的妇女作为一个单独的类别。这样的妇女只算在医院出生。而且,最近分娩中心的增长已经引入了一种介于家庭和医院之间的位置。上面提到的大型研究来自俄勒冈州,使用的是2012年和2013年。它提供了一些有用的信息。
最重要的是,有意在家分娩的妇女所生的孩子的婴儿死亡率为每1 000例分娩3.9例死亡。这远远高于在医院出生的婴儿死亡率,后者为每1 000例分娩死亡1.8人。毫不奇怪,在医院分娩的女性接受某种干预的比例要高得多,比如剖腹产。
我们应该如何理解这一点?考虑风险可能是困难的,理解相对风险和绝对风险之间的区别很重要。(我写过,了。)媒体报道经常掩盖这一关键点。例如,在这项研究中,在家分娩的婴儿死亡风险增加了100%。100% !但是一个非常小的数字的两倍仍然是一个非常小的数字。婴儿在家中分娩死亡的绝对风险是非常小的。尽管如此,它仍然更高。
这意味着决定在家分娩的妇女应该了解所有的事实。一些人将不愿意接受这种增加的风险,无论其绝对值是多么小。有些人会接受。同一期的《华尔街日报》有好编辑讨论如何思考这个问题。这是对基本问题的一个很好的总结。这都是关于可接受风险的问题,以及它如何因人而异。结论:
最终,女性对分娩地点的选择将取决于她们对风险的承受能力,以及她们最想避免哪些风险。
克里斯托弗•约翰逊是儿科重症监护医生和作者让你的孩子远离急诊室:儿童伤害和疾病指南,你病危的孩子:父母必须面对的生死抉择,如何与孩子的医生交谈:给父母的手册,你的孩子是如何痊愈的:深入了解常见的儿童疾病.他在自己的网站上写博客,克里斯托弗·约翰逊博士.
图片来源:Shutterstock.com