作为一名国际医学毕业生移民到美国,我对过度的医疗保健文化感到震惊。最初,对所有摔倒的人进行CT扫描或对任何非典型胸痛的人进行心脏酶扫描感觉很好。我觉得自己很强大,比我所落后的系统领先了几光年。在这个系统中,你必须非常谨慎地安排诊断测试,因为大多数情况下,这些测试的费用都是由经济条件很差的患者支付的。
在最初的震惊消失后,一种对废物的恐惧感开始出现。我的前辈教我在思考之前先安排检查,并练习防御性医学。由于我天性保守,我的一位住院医生总是让我对病人做不必要的检查。最大的问题是,这些检查不是为了病人的健康,而是为了满足防御性医学的胃口。
我遇到的大多数医生都害怕医疗法律系统,在美国的医疗保健中,它披上了伏地魔的伪装:那个应该被命名的人。在没有任何医疗改革的情况下,这个系统困扰着那些善意的诚实医生,也给一些最有能力的医生和外科医生带来噩梦。
医疗保健过度的文化并不局限于诊断测试。这个体系还以许多其他方式使世界上最强大的经济体破产。另一个方面是“事半功倍”的文化。再举个例子:美国的专家太多了
一个典型的美国老年患者平均每年要看5个以上的医生,服用5种以上的药物。在典型的初级保健实践中,看到患者看心脏病专家、肺病专家、肾病专家和内分泌专家是常规的。我们都知道美国的肥胖症、糖尿病和心脏病发病率在上升。然而,大多数这些疾病可以由合格的初级保健医生治疗。我们已经建立了一种文化,每个人都觉得他们需要一个专家,不幸的是,这种文化是由亚专家促成的。充血性心力衰竭,稳定的冠状动脉疾病,慢性阻塞性肺病可以由一线医生处理。
此外,现在有大量的探访护士服务、家庭护理机构和其他辅助服务机构想要分一杯羹。让政府为一切买单的文化也免除了消费者的责任,导致浪费。
我并不是说有机会获得诊断测试,专科医生,辅助服务是必要的。然而,明智地选择,少做而不是多做,会有更好的结果。找到这种平衡很重要。
在我看来,建立在资本主义基础上的美国医疗保健系统已经变得极其腐败。制药公司、贪婪的管理者、精挑细选的医生和护士、大型制药公司和大型保险公司就像水蛭一样,从病态的医疗保健系统中吸走资金。做得更多的文化与从病人身上获取尽可能多的东西的贪婪相吻合。当账单由纳税人以政府运营的医疗保险计划的形式支付时,情况尤其糟糕。我的朋友们对全民医疗保险的想法垂涎三滴,他们将猛然醒悟,因为给过度的医疗保健开一张空白支票将使这个系统比现在更加病态,并将它带向生命维持系统。国有化的医疗保健将医疗保健服务的权力转移到管理人员手中,导致医生精疲力竭,并用平庸的医疗保健扩展人员取代劳动力,这些人便宜,可以跟着规则制定者的曲调跳舞。
在我看来,降低成本曲线需要对系统进行全面检修。我们需要识别并针对过度的文化。这就需要政府为那些负担不起医疗费用的人提供医疗服务,同时也需要私人医疗服务。我们不能忽视个人责任。我们需要一个公共政策来促进健康,减少我们对快餐的依赖。作为一个社会,我们需要放慢脚步。我们需要明白,追求幸福是建立在健康的基础上的。健康的基本要素包括社会关系、充足的睡眠、运动和锻炼,以及获得清洁2022卡塔尔世界杯预选赛排名的食物和水。我们需要考虑创新的系统,比如健康税收抵免,就像汽车保险为拥有安全驾驶记录所使用的那些。
我们社会健康的基石在于建立强有力的初级保健系统。这些系统需要得到授权和支持。我们需要建立一个系统,让最好的医科学生选择进入初级保健。认知专业需要得到重视,创新应该得到鼓励,这样明天的医生就会乐于服务,而不会被过度的行政管理和虚假的质量措施所伤害,这些措施对改善国家的医疗保健毫无帮助。解决方案不是自上而下的强制法案,比如《平价医疗法案》。它是自下而上的,通过授权前线,如卫生保健工作者,与患者合作,挑战过度的系统。“医疗保健2.0”不会由亚马逊、苹果等科技巨头或慈善基金会来解决。它需要来自当地医生和相关的卫生专业人员,利用传统和技术的混合为社区服务。
我们不需要照搬欧洲取得成功的一切。美国人奔向这个美丽的新世界,因为我们想把一切都做得更好。让我们现在不要停下脚步,继续尽我们所能在卫生领域发挥领导作用。
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