客座专栏美国医师学会, KevinMD.com独家提供。
无论专业是什么,医疗实践在当今的医疗保健领域都是具有挑战性的。
与工作量和工作效率低下有关的需求不断增加,不断增加的行政负担,卫生信息技术的消费本质,以及经常与卫生保健系统的期望冲突的个人和职业价值,严重影响了许多医生的感知效率和幸福感,并导致医生的职业倦怠危机。我的许多同事表达了一种根深蒂固的无力感,他们对医疗保健环境的许多方面几乎无法控制,这只会进一步加剧他们正在经历的道德伤害。世界杯欧洲预选赛积分榜
但我相信,作为个人,我们可以做一些事情来积极克服这种无力感,并寻求重新获得职业生活的意义和乐趣。
丹尼尔·平克在他的著作《动力》中指出,人类的内在动力来自三个方面:目的、自主和掌握——这是我们在工作中寻找意义和回报所必需的基本要素。这些因素当然也适用于医生,它们是观察我们的职业生活的一个有用的镜头,可能还提供了一条前进的途径,以对抗职业倦怠,重新获得从医学实践中应该产生的个人满足感。
目标是一种渴望在我们的生活工作中做一些对个人有意义的事情,也是我们作为医生都拥有的东西。对医学基本原则的深刻信仰和承诺,是驱使我们大多数人付出成为医生所需的时间、努力和个人牺牲的原因。尽管当前的医疗保健系统可能会在我们实现这些核心原则的道路上设置障碍,但它们仍然是我们工作的主要动力;在面对日常实践中遇到的许多挫折时,提醒我们自己作为医生的基本目的总是很重要的。
自主性,或者说自我指导的欲望,就有点问题了。当今卫生保健环境的结构和管理变化显著降低了过去医生的控制水平,削弱了我们有效地自我管理日常工作的能力。虽然有时感觉我们作为个人对我们职业生活的这方面几乎无能为力,但正是在这一领域,医生的集体声音可能对对抗这种自主权的丧失产生最大的影响,这也是我们所有人都需要参与的事情。
但是,掌握的概念似乎有最大的希望,帮助我们击退快乐和满足感的丧失,我们许多人在今天的医疗实践中经历。
精通被定义为在某一学科中拥有或展示高超的技能、技术或全面的知识。因此,寻求掌握,只是试图在我们所做的事情上做得更好。但是,对医学的精通如何能帮助我们每个人呢?在我们的日常生活中,这样做会是什么样子呢?
我们每个人都经历了漫长而富有挑战性的成为一名医生的道路,因此积累了大量的知识和专业技能,使我们能够照顾病人。我们每个人都花费了多年的时间和巨大的努力来发展和培养这些技能,在这样做的过程中,它们已经成为我们作为个体不可或缺的一部分,形成了我们作为医生的个人和集体身份的基础。因为它们对我们是谁和我们做什么是如此关键,我们周围的医疗保健系统中再多的功能障碍也不能削弱它们或它们赖以建立的价值。尽管在我们繁忙的职业生涯中很容易忽视或低估这些工具的重要性,但我相信,通过重新连接和关注医学的基本原则(我们的目的)和那些独特的技能,让我们通过在工作中寻求精通来发挥医生的作用,我们不仅可以重申我们的个人身份,还可以重新获得作为护理人员的角色所固有的满足感。
要想达到精通,首先要在日常活动中建立一种思维模式和方法,这种思维模式和方法超出了病人护理的常规,并表现为个人提高医学科学和艺术能力的真正愿望,明确的目标是寻求成为最好的医生。
它要求我们密切关注我们在临床工作中实际做了什么,我们要有意识地练习,这意味着我们要积极和有意地寻求提高我们已经拥有的技能,但也要推动自己扩展我们的技能范围,即使这将我们带到超出我们当前舒适和能力水平的领域。它包含了一个艰难而痛苦的过程,即诚实的自我评估,以及在发现的基础上做出改变的意愿。
在实践中,它可能包括通过寻找我们的实践重点领域之外的知识来扩展我们所知道的,并试图在相关领域变得容易。它可能是通过完善我们的历史收集、体格检查和诊断推理技能,包括将新技术和方法应用到实践中,来磨练我们的诊断能力。它可能涉及对我们临床管理技能的仔细检查和分析,包括我们如何优先考虑对个别患者的诊断和治疗干预措施,以及如何与其他卫生保健专业人员协调护理。它可能涉及对我们自己的病例和临床结果的仔细和深思熟虑的分析,包括好的和坏的。它可能需要检查我们与患者的治疗关系的本质,以及我们如何在日常实践中体现人文主义和医学原则。换句话说,追求精通是专注于进一步发展和完善那些最初引导我们成为医生的东西。
精通医学应该是一个自我成长的旅程,更多的是关于旅程本身,而不是达到一个特定的目的地,但这将是一个希望重拾我们大多数人内心对医学的热情和激情的途径。
Philip A. Masters是负责会员和国际项目的副总裁。美国医师学会.他的发言并不一定反映了ACP的官方政策.
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