简单地说,我害怕新闻标题和关于攀升的比率的谈话黑人妇女的孕产妇死亡率.然而,我并不感到惊讶。作为一名内科医生,我经常惊叹于西医所取得的进步,但我停下来思考,为什么在我们的职业中,我们总是把死亡率问题搞错。
关于黑人妇女健康状况的讨论已经达到了狂热的程度,因为德克萨斯州错误地夸大了产妇死亡人数.这些惊人的数字是由于死亡记录的错误。然而,修正后的数据仍然表明,黑人女性是女性死亡的可能性是正常人的两倍多在德克萨斯州和全国范围内,与白人相比,更容易发生与产妇相关的并发症。而且,根据疾病控制中心的一份报告,全国三分之一的死亡发生在产后一年;不幸的是,许多疾病本可以预防,但却没有。
关爱社区
我是一名在布朗克斯区行医的黑人女性,我的日常工作通常包括与女性患者的直接护理课程,其中大约80%的女性患者生活在服务不足的社区。这些妇女中有许多人最近有了孩子。
我经常努力让我最脆弱的女性病人参与到医疗保健系统中来。这些患者患有糖尿病、高血压、肝脂肪变性(脂肪肝)等慢性疾病。检查这些情况,人们会认为我所见的2022年卡塔尔世界杯积分榜患者年龄远远超过50岁。相反,我经常看到年仅25岁的女性。
这些病人不仅仅是在努力克服疾病。虽然我最珍视的一位病人一直在与一系列疾病作斗争,但她也生活在非常具有挑战性的环境中——这反过来又加剧了她的病情。她30多岁,是一个有两个女儿的单身母亲;一个五岁,另一个六个月大。在她第一次怀孕期间,她经历了妊娠高血压。在她最近一次分娩之前,她被诊断为糖尿病前期。这些诊断使她极有可能患上高血压和糖尿病,这两种疾病都因导致致命的心血管疾病而臭名昭著。
我平均每8到10周见一次这个病人,因为她非常渴望减肥并成功治疗她的疾病。但她的病情没有好转,体重也增加了。为什么?首先,她必须把她来我办公室的时间和她孩子在儿科医生办公室的时间安排协调起来。此外,她必须乘坐两辆公共汽车和一辆火车才能到我们的诊所,这是她无法经常承受的长途跋涉。当我见到她的时候,我们的拜访被喂奶和让她5岁的孩子忙着打断。所有这些活动都在争夺她的注意力,减少了我们在一起的时间。然而,在这种困难的情况下,我们尽了最大的努力。在访问结束时,我们拥抱,我提供鼓励的话,打印出家庭计划,并同意继续我们的谈话和治疗。
这是这个复杂情况的现实。为了成功地战胜我的病人所患的慢性疾病,她不仅需要医疗护理,还需要儿童保育、家庭服务和额外收入。我见过的许多女性都面临着同样可怕的障碍。
危险的怀疑主义的根源
2016年的一篇文章妇女健康杂志指出,“种族主义和无意识偏见的影响对非裔美国女性来说是难以避免的,因为种族主义和最终的种族主义是基于身体特征(即肤色)。无论种族主义是内化的、在机构内(即工作场所)经历的,还是通过社会假设(即关于种族群体的先入之见)经历的,它都增加了这一人群出现不良性健康和生殖健康结果的风险。”
种族主义和偏见的影响也是为什么,当我结束对病人的探视时,许多女性会问我对我的医疗建议是否有信心。这种怀疑在有色人种女性中并不少见。鉴于有报告称患有慢性疾病的育龄妇女死亡率不断上升,我认为她们的担忧是可以理解的。
对于这种怀疑的起源,没有比亨丽埃塔·拉克斯(Henrietta lacks)更好的历史参考了,她是黑人女性传统上如何被医疗保健系统忽视和剥削的典型例子。1951年,31岁的亨丽埃塔·拉克斯(Henrietta Lacks)在约翰·霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital)接受宫颈癌治疗时,在不知情的情况下捐献了肿瘤细胞活检。亨丽埃塔·拉克斯(Henrietta Lacks)对这些活组织细胞一无所知,从这些活组织细胞中培育出了一种名为海拉(HeLa)的著名细胞系,分享这些细胞的医生因其研究而受到赞扬。然而,培养她的细胞没有得到同意,亨丽埃塔或她的家人也没有得到细胞提取和使用的补偿。直到1975年,她的家人才知道这条热线的存在。
亨丽埃塔·拉克斯(Henrietta Lacks)死于晚期癌症,直到最近,她的名字还基本上不为人知。对她细胞的不道德使用帮助研制出了脊髓灰质炎疫苗,以及治疗癌症、艾滋病和许多救命药物。未能获得拉克斯的同意,是有色人种女性不愿与医疗保健系统打交道或接受医疗建议的众多原因之一。对于因其他健康状况而面临孕产妇死亡风险最大的妇女来说,她们不愿充分参与卫生保健系统可能是致命的。2022年卡塔尔世界杯积分榜
那么解决方案是什么呢?目前答案还不清楚。然而,确定卫生专业内部的隐性偏见等基本问题是一个合乎逻辑的起点。我们需要继续努力发展研究中心,提供关于黑人妇女不断变化的健康需求的数据。我们还必须解决偏见问题。医疗提供者和专业人员应支持诸如产妇护理法由参议员卡玛拉·哈里斯介绍。这项立法将产生隐性偏见培训补助金,特别强调产科和妇科项目。此外,州和地方政府应与社区医院合作,建立工作组,更好地吸引高危患者,弥合妇产科和初级保健之间的差距。改善儿童保育援助,改善交通,甚至收入问题都需要解决。这些都是挽救生命的步骤,可以帮助保护妇女的生命,并使迫切需要母亲的儿童受益。
莎妮·r·斯科特是一位内科医生。本文最初发表于医生的平板电脑.
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