我听到一个令人失望的电话而监督最近放射居民。我可以告诉居民是挣扎与一位急诊科医生谈话,所以我问他切换到免提。最后,我听到了急救医生说,“听。这是它是如何工作的。一个病人点伤害。然后我那部分扫描,你告诉我什么是错的。”
听起来令人沮丧,这样的模式在最近几年有所恶化。我试着教放射居民和订购供应商最重要的成像测试有什么临床问题,然而给放射科医生的信息量下降,和扫描的数量继续增长而支付这些研究已趋于稳定或减少在某些情况下。我甚至发现供应商有时不诚实在提供的历史研究执行。我隶属于县医院大量的病人付不起。系统不仅吃的成本,但这些研究涉及的许多潜在的有害辐射。
我读过许多医生沮丧的传说无法订单测试,他们觉得病人需要,保险公司控制访问大多数测试以外的医院。我更倾向于一方的保险公司在可疑的情况下,大量的研究跨越我的电脑每一天,不适合临床迹象。因为这样的病人住院病人可以绕过保险预批准视为紧急测试需求,因此访问测试驾驶利用率在医院,而不是实际的必要性测试。我看过医生他们的亲戚住院促进测试在某些情况下。同时,医院往往把他们白天的成像时间表以激活门诊病人因为医院可以收取超过门诊成像中心。每个人都因此争相使用扫描仪在门诊医院影像中心是安静。
你可能会问为什么放射科医生不系统的防止滥用。一个更好的问题是这样的:放射科医生为什么系统没有集成到过程?就其本身而言,系统的放射科医生放置摆布。在大多数情况下,他们不能要求成像测试,拒绝只测试购买他们更多的责任或地方雇佣合同岌岌可危。我说过多次,如果保险公司想省钱,它只需要雇佣放射科医生评估成像之前执行的请求。
由于技术、放射学家现在将当场阅读成百上千的图像在很多情况下,他们面临中断无法比拟的大多数其他医生,因为人们认为他们所做的事情很容易。我问如果一个医生叫外科医生在手术问他或她停止操作并讨论一个单独的病人。这是可笑的,因为医生很忙,甚至不接电话,但它是相当标准的放射科医生停止在中间的一个病人遇到讨论另一个病人。放射科医生一直鼓励欢迎这样的中断或其他合同受到离线放射学公司的威胁。
紧急升级成像从优化的角度来看似乎是有意义的。任何企业效率专家会告诉你,标准化是简化这一过程的关键。人手不足的应急部门因此受益当每个人进来头痛的CT扫描头,例如,因为它消除了一步检查病人。在一些大医院像我,专业顾问很快被称为当有任何提示的不确定性的评估供应商。病人然后主题多为单一的诊断医生账单。
它更容易直接扫描比检查病人。这种扫描提供大量的信息,其中比较重要的是典型的病人是否真的有一个紧急情况。然而,扫描精度往往缺乏做出诊断。这个精度进一步下降当放射科医生没有得到足够的临床资料。
一个大问题是,去急诊室的病人回答,但急诊室的目的是治疗任何紧急状况而不是解决长期问题。结果,患者离开急诊室不满一个大型法案,一项法案,急诊科提供者并不负责。这就是为什么商业保险提供者通常收取更高的急诊服务时不会导致入学。更重要的是,额外的成像或临床随访可能表明,没有一个初级保健提供者,病人可能永远不会得到合适的护理。这是一个破碎的系统,一个系统,支持紧急护理,因为紧急服务收费往往高于初级保健提供的类似服务办公室。难怪急诊医学医师培训职位的数量近年来一路飙升。
在我的医疗改革的想法,我们需要找到一种方法来阻止人们使用初级保健的急诊室。作为一名放射科医生,我经常考试没有得到支付,并不表示。如果急诊医学提供者无报酬的病人没有紧急的时候,他们无法收集的大部分服务。
同时,在急诊科和放射学之间的斗争仍在继续。在一天结束的时候,太多的放射科医生由系统分解。它仅仅是容易做错误的考试比花几分钟或几个小时在电话上说。我们不能解决医疗保健,直到有一个动机为病人做正确的事。
科里迈克尔放射科医生。
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