的客座专栏美国麻醉医师协会,仅针对KevinMD.com。
全球出现了麻醉危机:在世界范围内,接受过为外科和产科使用麻醉药培训的人太少。《柳叶刀》杂志发起了一个调查全球外科手术需求的委员会,该委员会明确指出了这些问题。虽然国际疾病控制努力已经开始控制疟疾、艾滋病和结核病等传染病,但每年“只有”400万人死于传染病。每年有1600万人——是的,四倍多——死于缺乏必要的手术和麻醉护理.
更令人担忧的是,“50亿人在需要时无法获得安全、负担得起的手术和麻醉护理”,“为了挽救生命和预防残疾,每年需要额外的1.43亿次手术。”
看看后者的一个太常见的例子——一位产科病人死于难产,因为她迫切需要的剖宫产手术无法进行:没有外科医生或麻醉师提供护理。
由于这些发现,并试图增加所需的麻醉服务,美国麻醉师协会(ASA)于1991年在坦桑尼亚建立了海外培训计划(OTP)。
今天,OTP继续开展这项工作,在卢旺达基加利(自2006年以来)和圭亚那的乔治敦公立医院(自2016年以来)共同开发了麻醉师住院医师培训项目。这些住院医师培训项目与当地培训的麻醉专家一起创建,在这些非洲和南美国家建立了麻醉服务的良性循环。来自美国的志愿医师、麻醉师教师前往这些国家培训当地居民。这些居民毕业后成为专家,反过来又以可持续的方式指导下一批卢旺达和圭亚那居民。
2014年,我在黎明计划(Project Dawn)第一次见到了不可抑制的亚历克斯·哈维(Alex Harvey)医生。黎明计划是乔治敦的莱利斯塔德(Lelystad)的一个改建诊所,它既是志愿者的住所(楼上),也是教学设施(楼下)。亚历克斯和我以前只通过电子邮件合作,协调Lifebox脉搏血氧计培训计划,为圭亚那的临床医生前往培训地点接受设备使用指导。在这里学习如何使用手指夹来最好地测量患者的血氧值,并使用模拟场景和视频指导,在这种新的监测设备的指导下学习麻醉实践的调整,这可以提高他们护理的安全性。经过一整天的培训,这组40名临床医生回到了内陆地区,他们非常满意,手里拿着一个新的生命箱。
“我们需要帮助,”那天晚上邀请我去她家吃饭后,亚历克斯递给我一杯埃尔多拉多朗姆酒。哈维医生是一名接受过英语培训的圭亚那麻醉师,她带着一种愿景回到了她的国家。她想建立一个适当的住院医师培训计划,但需要麻醉学老师的帮助。
所以,现在,大约三年后,我回来了——在新成立的项目中担任志愿教师,亚历克斯在手术室里进行复杂的肾脏移植手术。我们在麻醉机上有一个Lifebox脉搏血氧计哔哔响,表明氧合充足,但没有桡动脉线来监测病人的血压。危急,因为患者患有恶性高血压,但没有必要的电子监测设备。因此,我使用了一种多年前在开普敦学到的技术。我向两位圭亚那居民,奥尼卡·希金斯医生和尤兰达·亨德里克斯医生展示了如何制作一个简单的盐水压力计,并将其连接到动脉上——为了便于观察,动脉上涂了亚甲蓝。病人心脏上方的血压读数由附在上面的卷尺测量,以毫升水为单位。
我教住院医生麻醉管理的精髓——复杂问题的简单解决方案——并根据哈维医生为四年住院医生计划设计的课程提供临床指导、病例讨论和讲座。那两周陪伴我的是一位美国麻醉住院医师惠特尼·麦克劳德(Whitney McLeod)医生,他选择来圭亚那,在我的监督下接受训练。
我和惠特尼和其他志愿者一起住在“黎明计划”,我们坐在阳台上,俯瞰着百合花环绕的运河,运河通往附近的海堤,这是为了保护乔治城免受大西洋侵蚀而建造的。这是我们返回美国前的最后一个晚上,我们正在思考我们的志愿者努力是否有所帮助,这时我们听到下面黑暗中有声音。我们迷惑不解地凝视着黑暗。“黎明计划”坐落在一片田野里,周围环绕着雄伟的围栏,24小时都有警卫看守——对于在国外的无辜民众来说,黄昏后出门是非常不安全的。
听到两个熟悉的声音——奥尼卡和尤兰达——带着礼物感谢我们的努力,我们松了一口气。他们刚做完手术室的工作,担心我们已经睡着了。虽然这是我们收到的最好的礼物,但两年后我们收到了。毕业后,Youlanda Hendricks博士加入了Alex Harvey博士,成为了一名新的教员,使圭亚那增加麻醉服务的良性循环永久化。
Berend大都会是ASA全球人道主义推广委员会主席,以及的作者醒来更安全?麻醉师的记录.可以通过他的同名网站联系到他,Berand大都会,以及在推特上@Dr_B_Mets.
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