有一天晚上,当我从车里出来时,我的大儿子站在门廊上兴奋地喊道:“妈妈,看我做的乐高积木!”
我看不见它,但我能看出他给我看它是多么高兴。“从这里看很整洁。让我靠近点。”
我的丈夫出现了,他知道我有多累,“妈妈工作了一整天。你为什么不让她先进来安顿下来呢?”
“但是,爸爸,她看起来很高兴,好像她现在很感兴趣,在她太累之前。”
我的心一沉。我通常看起来不感兴趣吗?啊。如何糟糕。我相信我的病人不会这么想。我似乎能够密切关注他们所说的一切。
这是我最大的儿子,马上就要14岁了。他对我的兴趣(逐渐减弱)只剩下四年了。当我下班回来的时候,他不得不在前廊试镜,看他是否能引起我的兴趣,这真让人难过。我的生活发生了什么?或者一个更好的问题:为什么我不能保持这种平衡?为什么我的病人总是得到我所有的关注,而我的孩子,他们从来没有要求出生,却不得不乞求?
我已经说过很多次EE或“情绪衰竭”——医生倦怠综合症的三大支柱之一,在这一点上,我可能可以在同时点击84次以完成电子进度记录的同时背诵它。
不,这不是医生疲劳。医生倦怠的任何方面都不是。这也不是压力的问题。倦怠的这一方面是关于“没有什么东西可以给病人”。
但是这个显而易见的问题呢?
你在白天为你的病人付出了一切,随后情绪枯竭,真的没有什么可以给你自己或你爱的人?变量在哪里合适呢?为什么它没有一个可测量的值呢?这确实让我感觉很糟糕。这个问题没有简单的答案,因为在医学文化中,“我们”或“我们”的延伸都无法取代病人。我们都同意了。但这是不可持续的。这一定是医生倦怠综合症的一部分,不管你有没有孩子。我们的生命都有得不到呵护的危险。
在过去的十年里,我们——包括你们——在利用马斯拉奇职业倦怠量表(MBI)来评估医生的职业倦怠率方面做得很好。
2012年,我在美国精神病学协会(American Psychiatric Association)的一次会议上第一次谈到了这个问题——我从未质疑过医生倦怠综合症的基本概念。直到现在。
当你恪守誓言,一丝不苟,以病人为先,为病人提供护理时,会发生什么?你听。你是勤奋的。
你检查侧支,和老年病人的家人,PCP,神经科医生谈谈。你去检查化验。心电图仪等。你有记录。你和住院医生合作。你向患者解释药物、复查实验室和ct的作用机制,教育他们了解自己的护理,希望他们能成为投资伙伴——所有这些都是我们点击查看的。
你可以为痴呆症患者输入个性化的逐步AVS。
没有聪明的短语。你写信给移民与海关执法局,要求考虑对你那些面临被驱逐出境的艾滋病痴呆患者进行弗兰科·冈萨雷斯评估(能力)。
你会接到急诊室其他医生的电话,紧急关心那些不是你的,甚至不在你的网络中,但迫切需要精神科医生的PTs,或者至少医生可以使用建议,因为那家医院没有咨询精神科医生。我总是很乐意帮助同事。没有问题。
我不觉得我做了什么特别的事情。事实上,我很容易觉得我做得不好,因为我的文档要求很严格,没有抄写员的情况下,我很快就会落后于我的笔记。
但总的来说,我觉得我在做一名好医生应该做的事情。然而,如此巨大的代价是我没有考虑过的。
我每天都把我的储备用来买其他东西,给孩子们留下了剩余的烟雾。这些孩子是我非常想要的,他们的需求随着他们的成长而升华。这听起来可能很奇怪,但当他们还小的时候,我剩下的已经足够了,因为他们的需求更基本。更多的内脏。一旦我们重新联系,身体上的舒适。
抱,喂,洗澡。读书。现在他们在ADLs方面是独立的,但是他们需要更加细致入微的养育。它们更复杂,有时甚至神秘。然而,当我有机会去满足他们的情感需求时,我已经筋疲力尽了。我没有情感表达——我的病人似乎首先拥有我的情感储备——但它不是一个无底洞。
当我来到我家前廊时,我的情绪已经枯竭了。我的家人和我自己什么都没有了。也许我们应该考虑医生倦怠综合症中另一个值得衡量的变量:ED——情绪枯竭。我确信这是一个有严重后遗症的因素。即使这么多年过去了,它至少在我对医生职业倦怠的理解中敲响了警钟。
Torie赛帕是一位精神科医生,你可以在推特上找到他@toriesepahmd.
图片来源:tory Sepah