抗生素在当今社会无处不在。针对这些细菌杀手的处方已经变得如此普遍,以至于用特效药治疗任何疾病的现象已经成为一种文化规范。压倒性的证据表明,对于病毒性疾病,抗生素开得太多了。它们对病毒百分之百无效。几十年来,处方中使用不当抗生素的数量一直在增加,一项研究显示,这一比例高达30%。
多年来,我们一直听说抗生素是有害的,因为它们增加了细菌的耐药菌株。抗生素耐药性的流行无疑是一场危机,值得认真关注。如果我们继续这样下去,抗生素可能对常见的细菌感染无效,让我们回到100年前,那时基础感染可能是致命的。但只有少数患者感染严重到需要使用抗生素的程度。
我们没有讨论的是,不必要地使用抗生素(主要是在病毒性疾病的情况下)会自相矛盾地降低免疫力,使其更难抵抗感染。最近的一项研究表明,需要住院治疗的哮喘患者住院时间更长,费用增加,使用抗生素后的结果类似。那些认为自己需要抗生素来帮助自己从鼻窦炎或支气管炎中恢复的病人可能会使他们的恢复时间变长,并增加他们对其他疾病的易感程度。
这一点非常重要!因为到目前为止,减少抗生素使用最常见的原因是减少抗生素耐药性。在谷歌搜索“为什么我们应该减少抗生素的使用”,会出现一篇又一篇关于抗生素耐药性的文章。没有一篇提到抗生素对个体免疫力的影响。
这是利他主义的核心。但大多数病人很难做到利他主义——做一些可能帮助很多人的事情。虽然我坚信利他主义的目标——那我呢?这对我有什么帮助呢?
当你能表现出对个人的影响时,参与或避免练习的打击会更大。如果我们想开始改变实践,减少不必要的抗生素,我们必须开始让我们的病人关注他们自己的健康,而不是世界的健康。
当你生病时,你只是想好起来。了解抗生素并不是解决问题的答案,不仅因为它们不会杀死感染,也不是因为它们导致抗生素耐药性,而是因为它们确实会使当时正在对抗的疾病恶化,这可能是帮助改变围绕抗生素的文化心态的答案。
作为医生,我们需要帮助我们的病人了解抗生素危机,以及为什么它对他们自己的健康如此重要。我是一名急诊医生,在急诊科和急诊科工作。我每年至少感染3到4次上呼吸道感染。在上医学院之前,我也是这样的病人,只要鼻窦感染了,我就觉得自己需要服用抗生素。不幸的是,我的医生打个电话就能给我开抗生素。
但我了解到,当我们照顾好自己时,身体是一台运转良好的机器,可以处理常见的病毒感染。我最后一次服用抗生素是在17年前,我的孩子们从来没有服用过抗生素,我希望在未来继续保持这种势头。
抗生素对于某些细菌性疾病是必需的,鉴于我的职业,我经常开这些药。我感谢抗生素的存在是为了治愈需要它们的病人。但作为一名管理者意味着知道什么时候开药,并以某种方式教育患者,帮助他们理解为什么抗生素管理是如此重要。
下次当你和病人谈论不必要的抗生素使用时,记住要针对个人。它对我和我的病人都很有效,对你的病人也会产生影响。
格雷格Gafni-Pappas急诊医生的博客是在博士的使命.
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