如果医生是"抢劫者"和同谋"从我们这里拿走钱,那么记者和经济学家就是自以为是的寄生虫,他们生产不出任何真正有价值的商品或服务。
我认为这两种说法都不对,但经济学家安妮•凯斯(Anne Case)和安格斯•迪顿(Angus Deaton),以及“媒体专业人士”辛西娅•韦伯•卡西欧(Cynthia Weber Cascio)最近对医生的攻击,值得指出。你可以提出一个理由,永久地把他们和反疫苗的狂热分子一起,送到一个没有医疗保健的星球,那里供应精油、芥末药膏和水蛭。
我与他们——以及发表他们评论的《华盛顿邮报》——真正的争吵是,他们有非战斗人员的勇气:那些批评但不知道做医生工作是什么感觉的人。稍后再谈这个。
卡西欧女士被她的普通外科医生的账单激怒了,她需要紧急阑尾切除术的时候,他还不在她的保险网络中。她不在乎——她为什么要在乎?-越来越多的保险公司不愿协商公平的合同,而且马里兰州没有通过一项合理的网络外支付法,比如纽约的这应该成为各国立法的典范。她不关心马里兰州的医疗事故保险率比其他州高,普通外科医生平均每年超过5万美元。她只是想把她的外科医生描绘成一个恶棍。
这两位经济学家对美国医生比我们的欧洲同事赚得多感到愤怒,尽管他们不分担我们的学生贷款债务负担,也不分担我们与保险公司打交道的巨额行政管理费用。他们对一些美国医生处于令人羡慕的“1%”的收入阶层感到不满。但他们真的知道医生每天都在做什么吗?
压力?什么压力?
有时我想知道,早上去上班,不用担心自己会杀人是什么感觉。如果记者或经济学家的事实或预测有误,这可能会令人恼火,但不会致命。
如果麻醉医生在很长一段时间内无法给病人气道提供足够的氧气,就会造成永久性的脑损伤或死亡。每次我们给产妇或手术后需要控制疼痛的病人注射硬膜外麻醉时,我们都知道硬膜外麻醉针离脊髓只有几毫米的距离。我们一直担心会伤害到病人。
这是大多数人都不愿去想的压力水平。
不过,我的压力水平可以说比外科医生要小——尤其是当他们每天都要用锯子直接切开胸骨,小心不要在这个过程中锯穿心脏,或者一毫米一毫米地解剖脑瘤,在这个过程中,最小的错误可能会导致病人无法思考或说话。
即使是常规操作也可能很快变成灾难。妇科医生每天都在做腹腔镜手术,但他们的器械可以在主动脉上刺穿一个洞。妇科医生和麻醉师都很清楚这一点,但我们尽量不去想它,否则我们就没有勇气来工作了。
卡西欧在《华盛顿邮报》(Washington Post)的专栏文章中,对她的手术只花了35分钟感到恼火,似乎这在某种程度上证明了减少报酬是合理的。事实上,这是一名高效且有经验的外科医生的标志,他在手术过程中没有刺穿她的肠道或肝脏,并使她在麻醉下的时间超过了必要的时间。
初级保健医生也不能免于恐惧和压力。想想。一个病人持续咳嗽进来,内科医生或家庭医生考虑这是否可能是肺癌,如果保险公司试图获得CT扫描的授权,会造成多大的痛苦。儿科医生看到一个发烧的孩子,总是担心这是一种自限性的病毒性疾病,还是可能导致一天之内死亡的脑膜炎的开始。
我希望经济学家们、记者们、专家们和立法者们能看着这忙碌的一天开始。戴上帽子、面具、长袍和手套的仪式总是让我想起为战斗做准备。所有人都知道会出什么岔子,我们会尽我们所能确保那天在我们的监管下,不会发生这样的事。
更勇敢的是那些刚刚开始职业生涯的年轻实习生和住院医生。2022年世界杯参赛球队他们经常从焦虑(或恐惧)的一个时刻转移到另一个时刻,然后他们开始获得一些信心,走上正轨。作为教师,我们的职责通常是让学生们安心,鼓励他们,就像教书一样,让他们知道我们会支持他们。
后悔选择药物
当今医学界发生的悲剧是,对医生的尊重的丧失以及公平报酬的持续威胁让医生们后悔当初选择了医学。他们着迷于科学,想要帮助人们,而他们的回报是侮辱。
难怪一些刚接受过麻醉培训的医生很快就离开了麻醉科;在拉斯维加斯经营一家宿醉诊所几乎没有风险。许多来自各个专业的医生获得工商管理硕士学位,因为他们看到,在医疗行业真正的回报在于成为一名CEO。看一下高管薪酬例如,安塞恩首席执行官2018年的收入超过1400万美元,而保险公司则千方百计地避免或推迟签订公平合同,并向临床医生支付病人护理费用。
医生的短缺越来越严重,不仅在初级保健领域,在专业领域也是如此。美国医学院协会(AAMC)估计美国将会拼命寻求外科医生在接下来的10到12年里,并寻找更多的麻醉师与他们合作。随着老医生退休,年轻医生不愿意像过去那样长时间工作,情况只会变得更糟,同时越来越多的美国老年人将需要更复杂的医疗保健。
也许你的理发师会学会给你做手术,就像以前的理发师一样,你当地的枪支商店会卖给你一颗子弹让你咬。最好的运气。
凯伦s Sibert一个麻醉师的博客是在写点.
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