在一个之前的帖子我指出,在未来几年里,国会通过一项面向所有人的医疗保险计划的机会,没有比1977年、1993年或2009年更好的了。
然后伊丽莎白·沃伦向我们展示了如何做到政治上不现实的当她公布了她的资助计划,然后面对迅速下降的民意调查,迅速回到公共选择的方法时,单一支付人医疗保健。
在一个单独的文章我指出,桑德斯和沃伦等单一支付方的倡导者尚未回答围绕将整个国家纳入单一政府报销体系的最大财务问题:他们的支付提供者如何为所有不使医院和医生破产的医疗保险费率?而且,如果他们不向医疗服务提供者支付这些较低的医疗保险费率,他们的提议又怎么能为我们节省钱呢?
在另一篇文章我认为,拜登最初的方案最有可能在下届国会获得通过,它包含了解决奥巴马医改在最初十年中存在的问题的所有基本要素——特别是解决它对在个人市场购买健康保险的中产阶级消费者造成的可怕影响。
随后,皮特·布蒂吉格和迈克·布隆伯格采用了与拜登非常相似的提案。
在另一篇文章我认为,由于特朗普和共和党人甚至没有一个计划,而且基于他们迄今为止所做的政策努力,会让个人市场变得更糟,至少到目前为止,他们甚至还没有参与到谁能最好地修复这个体系的角逐中。
所以,对我来说,结论很明显:
- 拜登、布蒂吉格和布隆伯格的计划很容易在民主党控制的国会获得通过。
- 他们的计划将使个人健康保险市场对市场中的每个人都可行。
- 他们的计划将保留医疗补助计划(Medicaid)的扩大,该计划旨在为那些在任何其他体系下都负担不起医保的人提供医疗保险。
- 他们的计划将继续为那些已有病史的人提供不合格的保险。2022年卡塔尔世界杯积分榜
- 他们的计划将保留以雇主为基础的体系,而消费者仍在很大程度上支持这一体系。
- 他们的计划不会像单一支付人计划那样在医疗保健提供者中造成财务动荡。
我不能这么说任何其他候选人:共和党或民主党。
这并不是说他们的提议是完美的。
他们最大的问题是如何支付这笔费用。
比如拜登和布蒂吉格废除共和党的许多税收削减以帮助支付他们扩大的医疗补贴,而不是利用任何废除来偿还联邦债务和赤字,这些债务和赤字是共和党减税法案通过时造成的——实际上将他们提案的大部分成本增加到国家债务中。布隆伯格还没有详细说明他将如何为他的计划买单。
而且,毫无疑问,拜登的纲要是一项医疗保险改革计划,它不是一项全面改革医疗保健系统的计划,因为医疗保健系统的费用继续以无法承受的水平增长。
但在这一点上,有一件事我很清楚,只有拜登、布隆伯格和布蒂吉格有切实可能成为法律的计划——修复医疗保险系统。
罗伯特Laszewski是总统,卫生政策和战略协会和博客医疗保健政策和市场回顾.
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