在美国,职业倦怠是一个日益严重的问题。根据最近的一项研究梅奥诊所报告在美国,28%的普通工作人口受到影响。然而,在医生中,这一比例明显更高,从44%来54%在大多数研究中。
更令人担忧的是后果:报告有职业倦怠症状的医生发生职业倦怠的可能性是其他人的两倍医疗错误.他们做出承诺的可能性也是病人的两倍自杀.
尽管医生倦怠的危机的问题已经让许多业内人士饱受打击,并寻求帮助,但近年来几乎没有明显的改善。为了理解问题的紧迫性和缺乏有效解决方案之间的奇怪分歧,我进行了调查病人而且的医生,搜寻着最新的研究,新闻报道,2022卡塔尔世界杯预选赛排名社交媒体评论.
大多数情况下,医生认为职业倦怠是一个单一病因(原因)的问题。相反,倦怠有三个不同的原因:
- 医疗保健系统
- 道德上的损伤
- 医学文化
大多数医生认为职业倦怠只与一个原因有关(特别是与破碎的医疗保健系统有关),他们也认为解决方案超出了他们的控制范围。事实上,这些原因都需要医生的关注和行动。在这种情况发生之前,医生倦怠的麻烦症状只会加剧。
原因1:医疗保健系统
在调查中,医生们几乎一致指责美国卫生保健体系对于他们的倦怠,他们指出了许多系统障碍:笨重的电脑、恼人的规定、无休止的文书工作和长时间的办公室工作。
事实上,医疗保健系统在提供医疗服务方面设计得很差。医生花几乎两倍的时间完成行政及保险表格就像他们治疗病人一样。放置在检查室和办公室的计算机被编程为帮助结算和索赔,而不是帮助临床实践。在这些障碍中,医生们感到不堪重负和被遗弃。
作为一名外科医生和前医疗集团首席执行官,我非常熟悉21世纪行医所面临的挑战。在我的职业生涯中,我一直在非常关键的系统陈旧的结构,报销模式和信息技术。和我的同事一样,我赞成简化行政管理、放松保险监管、提高科技水平、花更多时间与病人相处。
然而,我们可以从两个截然相反的角度来看待这些系统性缺陷。从医生的角度看,保险公司高管和医院管理人员用无休止的限制和文书工作阻碍了高质量的医疗服务。从相反的角度来看,高管和管理人员认为自己是医疗保健的财务管家,关心美国人的医疗保健负担能力家庭而且企业.
医生确信他们所做的一切都有助于更好地照顾病人。世界杯欧洲预选赛积分榜但保险公司和医院管理人员却有不同的看法。后者知道30%34%所有卫生保健资金都浪费在无效和不必要的服务(检测、治疗和干预)上。
斗争就在这里。医生认为这个问题是“医疗保健系统”的失败,而其他人则认为这个问题是“输送系统”的失败。而且,由于双方认识到两个不同的问题,他们的解决方案相互冲突。医生希望有更多的支持人员,更少的文书工作,更少的限制——这些解决方案需要额外的资源。另一方面,保险公司希望遏制医疗成本的上涨。在今天的经济环境下,任何耗费更多资金(不能提高配送系统的效率)的倦怠解决方案都不会出现。
原因2:精神伤害
医生宣誓“首先,不伤害病人”。这个神圣的誓言超越了所有工作场所的优先事项。当今天的医疗保健系统的要求和要求与医生的治疗责任相冲突时,也就是说,当系统对病人造成伤害时,医生就会经历所谓的“道德上的损伤这个词最初用来描述战斗士兵的心理困扰。
根据一篇被广泛引用的专栏文章的作者,“未能始终满足患者的需求对医生的健康有着深远的影响——这是……道德上的损伤.”
我给你们举个最近的例子。两周前,我的朋友在山上徒步旅行时感到一阵眩晕。他的医生诊断他患有眩晕,并要求他进行CT扫描,以确保这不是一个更严重的(可能致命的)大脑问题。当结果不确定时,医生适当地安排了核磁共振成像。两个星期过去了,保险公司仍然没有批准这个必要的测试。当我的朋友在事先授权的边缘等待时,他仍然高度焦虑,无法集中注意力。反过来,医生也会深感沮丧和无助,因为他无法为病人提供高质量的医疗服务。
对一些医生来说,这是医疗保健系统最大的失败。随之而来的症状如你所料:绝望、疏离和抑郁。
但为了占据道德制高点,医生也必须承认并应对他们自己对病人造成伤害的情况。
我给你们举几个例子。根据美国疾病控制和预防中心(CDC),医院的临床医生清洁他们的手不到一半的时间他们应该这样做,这导致了危险(和致命)的感染传播。世界杯欧洲预选赛积分榜同样,三分之一的抗生素是不必要的不适当地规定这可能会使患者容易感染危险的耐药“超级细菌”。最后,最近的研究表明,现在医生的表现数百个程序在医学上是无效的这些干预措施可能产生危险的副作用,增加医疗差错的风险,而且在卫生保健价格不断上涨的情况下,还可能产生潜在的副作用破产的病人.
不可否认,医生经常被置于他们无法控制的失败境地。但不可否认的是,医生本身也对我们国家的低质量结果做出了贡献。世界杯欧洲预选赛积分榜除非医生们承认并解决对病人造成的全面伤害,否则他们对道德伤害的哀叹——就像他们对系统变革的要求一样——将继续被置若罔闻。
原因3:医学文化
在西方文明中,医学文化始于大约2500年前希波克拉底(Hippocrates)的誓言,这一文本使医生治疗有需要的人并尊重患者隐私的誓言变得神圣。医学文化,无论是过去还是现在,都是由一代又一代医生传承下来的价值观、信仰和传统的结合体。它深刻地影响着医生的思想、言语和行为。
对于绝大多数的医学史来说,这种文化是建设性的。治愈的愿望与正义的使命感相结合,指导着每一个临床决策,即使在医生几乎无法帮助患者的时候。几个世纪以来,医生依靠他们的经验、智慧和直觉来抵御疾病、伤害和疾病。他们的善良、同理心和同情心支撑着医患关系度过了历史上最艰难的时刻。即使在今天,医生从事这一职业的许多原因也植根于这些古老的文化戒律。
作为一名医生,我在世界各地参加手术任务时,看到了这些积极的特点。作为一名医疗保健公司的首席执行官,当我们部署医生团队帮助自然灾害的受害者时,我看到了他们。2004年,凯撒医疗机构的数百名医生自愿为斯里兰卡海啸灾民提供医疗救助。六年后,我的同事们再次举手,在海地发生致命地震后飞往海地。在那里,他们每天要在危险艰苦的条件下工作12到14个小时。2022年卡塔尔世界杯积分榜尽管工作时间长、没有工资、缺乏技术和压力很大,但每位医生回到工作岗位时都精神焕发、神清气爽。
当医生能够真正帮助人们时——当他们重新与更高的目标联系在一起时——我们与倦怠有关的症状往往会消失得无影无踪。
但今天的医疗实践感觉与这些使命相去甚远。科学和社会变革正在颠覆医生的世界,前所未有地挑战着医学文化的基础。医生的直觉、经验和独立判断不再有助于取得更好的结果。世界杯欧洲预选赛积分榜科学衍生的护理方法——如循证医学、临床检查表和医生遵循的算法路径——削弱了医生的自主性和例外论。随着越来越多的患者转向互联网寻求医疗建议,随着保险公司越来越多地挑战测试和程序的要求,医生们正在为他们的健康状况感到悲伤地位丧失和尊重。
最终,医生们正在努力应对一个一切都在迅速变化的世界,除了医疗文化。医生们所接受的价值观与他们的新现实之间的冲突,正在产生一些与倦怠有关的明显症状,包括幻灭和绝望。
越来越多的医生开始反抗医学科学和社会期望。他们拒绝接受评估患者“服务”和“满意度”的月度绩效报告。他们反对病人应该像“消费者或者医生应该被贴上“提供者”的标签。
医学,曾经是一个受人尊敬的职业,甚至是一种呼唤,已经变成了许多人的一份工作——60%的医生不建议把它作为职业.
医生们很痛苦,他们需要帮助。但是,仅仅指出医疗保健系统的缺陷或引起人们对其造成的道德伤害的关注,并不能让他们得到缓解。虽然这些职业倦怠的原因使医生成为受害者,但今天的医生既不是无助的,也不是无罪的。医疗文化必须发展,以解决医疗支出失控和质量落后的问题。在此之前,除非医生消除浪费的服务,接受科学进步,并为不断上升的成本承担责任,所有困扰美国医疗保健的问题,包括医生的职业倦怠,只会变得更糟。
罗伯特珍珠他是Permanente医疗集团的医生兼首席执行官。他是……的作者虐待:为什么我们认为我们得到了良好的医疗保健,为什么我们通常是错的你可以在推特上联系他@RobertPearlMD.本文最初发表于《福布斯》.
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