在各地的餐桌上,普通的美国人都是如此抓在开放登记季节,他们艰难地选择健康保险计划,伴随着免赔额和自付额的神秘语言。
不幸的是,在那些光鲜的小册子和吸引眼球的网站上,明显缺少那些真正能区分生死的关键信息。
如果我被诊断出患有复杂癌症,哪个计划会为我安排顶级肿瘤学家的会诊?这可能会提醒我的医生我急需心脏搭桥手术?哪个计划会告诉我一些重要的信息,比如针对医生的乳腺癌筛查率?
根据马特·埃勒镇美国健康保险计划(AHIP)总裁兼首席执行官奥巴马说,保险公司在过去10年里做出了“戏剧性的转变”,更加关注消费者。然而,这种转变还包括向会员提供企业人力资源经理和福利顾问(我过去的工作之一)可以获得的那种详细信息。
Ronaki宣称:“未来的医疗服务将使医生、科学家和消费者都能实时获得最准确的临床信息。”
那可能是未来,但不是现在也就是Anthem服务的八分之一的美国人在它的各种计划中,大部分隶属于蓝十字和蓝盾。Anthem的成员只能依靠一款新的移动应用程序提供的有限信息,该应用程序的名字“Sydney”性别模糊,很平淡吹捧“聪明”和“有个性”。
至于要找高级癌症咨询师,和第二医院合作的肿瘤学家。医学博士与美国前20家癌症中心签订了虚拟咨询合同,讲述了一名被诊断为晚期癌症的男子如何被诊断出可能只有几周的生命。但在顾问查尔斯·巴尔奇(Charles Balch)博士把他送到一家晚期癌症中心后,他对免疫疗法表现出“几乎完全的反应”,巴尔奇说。
你知道你的医疗计划是否提供这种服务吗?谁会想在入学前问一问呢?
与此同时,作为一名顾问,我看到了一些保险公司提供的有关个别医院和医生的详细信息。而一些计划做得很好分享有意义的数据在美国,大多数公司都满足于在网站尘土飞扬的角落里发布有限的信息。
考虑到健康保险公司的负面形象一项全国范围内的调查在美国,只有16%的受访者认为保险公司将人置于利润之上——为什么健康计划不突出这些有价值的服务?这就是消费主义面对令人不快的现实的地方。
癌症咨询。虽然世界级的第二意见从长远来看可能会省钱,但如果所有认为自己有癌症风险的人都加入你的计划,那么在参保人群中的“逆向选择”可能会增加医疗费用。
当涉及到宣传使用算法预测疾病时,由于公众信任的额外问题,逆向选择问题变得复杂起来。即使早期干预可以节省资金,成员会相信一个公司获得国家名声就像Anthem所做的那样,拒绝急诊室就诊的索赔,当涉及到他们的内心时,他们的最大利益是什么?其他计划也存在类似的信任问题。
说到信任,成员们能相信他们的医疗计划会冒着激怒医生和医院的风险,公布一些医生和医院表现比其他人好得多的可用数据吗?
我认为,克服这些问题的方法是依靠强大的全国性雇主团体,例如联邦雇员健康福利计划要求健康计划向消费者详细披露。这使所有的计划都处于平等的地位。计划应该在三个方面回答明确的问题:你会做什么让我保持健康?关于医生和医院你会给我什么信息?如果有严重的疾病,你们会提供什么资源?
重要的是,保险公司要在没有虚假官僚障碍的情况下为会员支付账单。但更重要的是,要向未来的计划成员提供有关服务的全面和完整的信息,这些信息有一天可能会挽救他们的生命。
Michael l . Millenson是健康质量顾问有限责任公司的总裁,可以在他的个人网站上找到他,Michael l . Millenson.
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