不遵守医嘱的问题在病人护理中反复出现。
无论是在初级保健还是联合保健的背景下,在大多数情况下,当涉及到服药、参加咨询、调整生活方式或听取医生的建议时,患者似乎是不合理和不负责任的。
批判性的检查将“服从”一词呈现为消极的,是受害、无力和无法自我决定的同义词。由于某些情况的严重性,卫生保健专业人员可能不太关心自我2022年卡塔尔世界杯积分榜决定,而更关心病人的死亡率。或者,术语“坚持”,更积极地考虑患者在遵循治疗计划和医疗指示时的行为模式。这个观点分析病人经历了一系列的行为模式——开始、实施和中止。
坚持的观点还认为,患者至少尝试了,但在某一时刻,“生活发生了”。此外,依从性考虑到患者无法控制的各种因素,这些因素导致停止使用药物或导致不健康习惯的复发。病人和医生之间的协调是Prashini Naidoo博士,一个描述病人和医护人员之间具体互动和合作的概念。Naidoo医生指出,不协调是双方未能达成谅解,而不是患者未能理解。换句话说,指责游戏从病人或专业人员转移到病人-医生关系中所缺乏的东西上。作为多学科团队的一员,我能帮上忙。
作为一名治疗师,我遇到的患者对心理治疗的抗拒,可能比医生遇到的药物治疗的抗拒还要多。毕竟,我是在要求病人分享他们生活中极其私密的细节,而没有药物的激励,让他们远离痛苦,或帮助他们麻木头脑,以便在恶魔来折磨他们的夜晚入睡。
通过经验,我制定了一个简单而有效的方法来提高服务的参与度。通常情况下,病人已经有了精神病学诊断,所以他们知道自己哪里“出了问题”。他们可能还会开出处方,认为这些药物比我提供的任何药物都更有效。通常,我只有一次推销治疗的机会。
我用的是e.d.u.c.a.t.e模型。
鼓励。我赞赏/肯定病人在寻求治疗方面迄今所做的努力。参加治疗预约是确保整体健康的重要一步。根据我从推荐人那里了解到的情况,并考虑到道德和保密的界限,我也会指出患者病史中的任何阳性信息。我们以积极的态度开始治疗,传达我的尊重和支持病人努力的意愿。
讨论。我鼓励的语气常常能从病人那里引出更多的信息。我将谈话引向他们在保持健康生活方式方面所遇到的挑战的细节。因为我已经表达了某种程度的同理心,选择将他们的存在和行为视为积极的,患者通常会感到舒适,对自己的生活方式和习惯更加开放。我可能会收集有关娱乐性药物使用、酒精使用和其他因素的信息,如果客户感到被评判或惩罚,他们会隐藏这些信息。
理解。从病人使用的语言,我判断他们是否愿意改变或继续遵循医疗建议。有时病人会使用他们并不完全理解的医学或精神病学术语。他们可能会鹦鹉学舌地跟他们的医生或专家说话,不想显得无知。我站在一个不知道的立场。我要求他们澄清和解释事情。我还问他们从哪里获得这些信息,他们从中理解了什么,以及他们是否同意。
咨询。在治疗之前,我会在EMR中从医生、营养师或与患者有关的任何其他提供者那里研究患者的病史。然后我和病人一起检查这些信息。
断言。重要的是要让病人得到一份关于他们健康状况的坚定而明确的报告。例如,对于一个正在与酒精上瘾作斗争的人,我明确地指出,每晚喝一瓶葡萄酒睡觉表明他对酒精上瘾。这个单一的事实陈述应该是清晰和简明的。作为一个关键的陈述,它向患者阐明,他们必须解决自己的问题,因为他们的健康和幸福取决于它。
教书。以前提供的解决方案被重新审视,使用关键字和语言给病人一个清晰和简单的路线图,走向更好的健康。作为一名教师,我系统地评估风险因素、保护因素等等。我问/回答问题,花必要的时间和病人全面了解情况。
授权。最后,我问一个问题:那么,你打算怎么做?通过询问,我再次鼓励了病人,并向他们传达了对病人自理能力的信心。我等待病人回答我的问题。不像其他供应商,我有更多的时间,所以我可以等待。当病人提出行动计划时,我会仔细研究。例如,如果一个客户说他们将每周锻炼4天,每次45分钟,就必须澄清他们计划如何利用这段时间,他们要做什么运动,哪一天最有效。思考实施改变的实际和平凡的细节不是他们可以单独做的事情。我们探索各种选择和后备计划,把一切都写下来。我有一份副本,病人有他们自己的。我还鼓励他们与其他卫生保健提供者分享其结构良好和深思熟虑的计划。
事实证明,我的方法既有效又有用,而且在大多数情况下,我从提供其他服务的同事那里得到了积极的反馈。一旦他们觉得自己对诊断有了更坚定的把握,知道该怎么做,患者就能更好地关注自己的情绪和心理健康。有时候,有时间和空间来克服无助感和复杂的治疗方案是达成一致的关键。
Tapo Chimbganda是《课堂作为特权空间:教育学中社会正义的精神分析范式2022卡塔尔世界杯预选赛排名.
图片来源:Shutterstock.com