从住院医师项目毕业是一段苦乐参半的经历。当时,我的专业正面临严重的工作短缺,所以我们的未来充满了不确定性,一种黑暗的情绪弥漫在我的放射科住院医师生涯中。我们对这个专业,对这个系统,对整个医学都不满意。我参加了我的毕业典礼,没有任何客人,只呆了足够长的时间来领取我的证书。
然而,在我离开家乡的前一天晚上,我很荣幸也很高兴地参加了另一个住院医生项目的毕业典礼。在我毕业几天后,我所在医院的家庭医学住院医生邀请我去接受一个教学奖,而这个典礼实际上是我邀请了我生命中最重要的人和我一起参加的,我们看到了新一代家庭医学医生走向独立执业。
我仍然对这些家庭医学医生与他们的教师和同行建立联系的程度感到震惊。这些医生彼此是真正的朋友,他们和蔼可亲的性格无疑影响了他们对专业的选择。他们的项目主任在描述每一位毕业生时都感动得热泪盈眶,后来,这个典礼演变成了一个有趣的派对,因为教职医生们在一个滑稽的小品中打扮成小黄人。现代版的电影《帕奇·亚当斯》出现了。
我以前的一个学生,R博士,那晚要毕业了。我们在一起工作了一个月,当时我是内科实习生,而她四年前是医科学生。在我的印象中,r博士尤其对医学充满热情,更重要的是,她对与病人的关系充满热情。此外,她来自一个离我长大的地方不远的小镇,她的医疗保健方法代表了健康、质朴的好客和巧妙的医疗决策的协同融合。她同意了一项国家资助的奖学金计划,包括学费和医学院期间的每月津贴,作为交换,她在住院后的四年里在农村地区从事初级保健工作。不幸的是,截至2010年,只有三分之二的奖学金项目参与者完成了农村初级保健协议,所以学校过去和现在都需要让这些从业者毕业。
毕业之夜过后,Dr. r和她的朋友/同事将前往一个乡村县的社区诊所工作。新医生是他们诊所的天赐之物,他们理所当然地被媒体和新病人誉为英雄。她们不仅填补了整个医疗保健领域的空白,还解决了这个国家对女性医生的迫切需求。对医生和医疗系统来说,这似乎是一个真正的双赢。
这种美好的感觉并没有持续多久。这些妇女很快发现,这个社区对高质量的年轻医学人才有如此高的需求是有原因的。在这个小镇上,他们直面了医学界的老好人本性。由于缺乏医学进步和诊所领导坦率的性别歧视,医生们在实现他们的愿景的多次尝试中受到阻碍,尽管他们被雇佣在独立执业的借口下。
更糟糕的是,他们面临着长时间工作、高压力和破产的商业模式。拿回家的薪酬低得惊人,在某些年份比家庭医生的平均薪酬低80%。在这种明显不可持续的实践环境下,两位医生在他们的奖学金承诺完成后就离开了。
个人的、环境的和结构的因素促成了实践的消亡。世界杯欧洲预选赛积分榜几年后,我和以前心怀不满的放射科住院医师同事们生活得很好。我所从事的专业工作主要是对有限的医疗数据集发表意见,而不需要与患者进行交谈,也不需要花几个小时的时间来绘制图表,以确保机构能够收回费用。这种效率在我的雇主的底线上得到了回报,但我的专业对R.博士这样的人来说就没那么有价值了,他真正感兴趣的是坐下来与病人探讨导致健康下降的根本原因。我受过解释高级影像检查的训练,但r医生很擅长从一开始就不让病人需要我做昂贵的检查。遗憾的是,通过医院外的健康维护和监测来预防疾病的回报很低,这一趋势在农村地区往往加剧,因为那里充斥着偿付能力较低的保险公司和/或根本负担不起医药费的病人,同时又无法保证餐桌上的食物。
至于Dr. R.和她的执业伙伴,他们在四年的个人牺牲中尽力为那个农村社区的病人服务,尽管体制辜负了他们,我对他们致以最大的敬意。我希望他们能像我一样深情地回忆毕业之夜。当我得知他们已经成为医学院的教员,在那里他们可以教导下一代的医生,并传授我几年前在他们身上看到的对家庭医学的兴奋和奉献精神时,我感到很欣慰。就像之前的老师们一样,如果微笑比药物更有效,希望他们能找到一两个机会,穿上戏服,与学员或患者一起开怀大笑。没有什么比这更英勇的了。
科里迈克尔放射科医生。
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