如果你或你爱的人曾经住院过,在你住院的第二或第三天,你可能会记得医生每天都来看你,但停留时间不超过7或8分钟,最多10至15分钟。
你可能会觉得他或她只是“顺道来看看你”。一两个月后,你会收到一张账单,上面写着当天去医院看病的费用,从200美元到300美元不等。
你会想:最多15分钟的参观怎么值这么多钱?
让我解释一下。
在医生进入你的房间之前,他或她登录了一个电子医疗记录(EMR),这基本上是一个电子文件,记录了自你踏入急诊室以来发生在你身上的所有事情。
他或她应该已经查看了所有相关的记录(医生的记录可能长达5页,护理记录,呼吸治疗记录,其他相关的卫生专业人员的记录)和已进入您的文件中的信息。
这包括你向急诊室提出的症状,你的生命体征,急诊室医生的印象,对你进行的每一次实验室和诊断测试,以及急诊室医生交谈过的任何顾问的笔记和建议。
然后,你的医生会花几分钟时间试图理解所有这些信息,并将其整合起来,以得出你可能发生的情况。医生必须决定哪些信息需要仔细研究,哪些信息不重要。
他或她必须决定哪些边缘实验室测试可以被认为是正常的,哪些边缘实验室测试实际上可能有足够的相关性,需要重复。
他们可能会开始在医院系统中查找你的旧档案。在我们的医院系统中,他们可以追溯到5到6年前。一旦你的医生找到了文件,他或她就必须决定文件中哪些是重要的信息。你的实验室或诊断测试中是否有任何目前不正常的结果在六个月前也不正常?
医生还必须检查你上次住院时是哪位会诊医生为你看病的,以便在需要继续治疗时再次请同样的会诊医生。
这一切都发生在你踏进病房之前。
接下来是医生来医院和你见面的时候。医生会和你交谈,并确认记录中的内容实际上是正确的,你的故事中没有更多你一开始忘记提到的,或者可能被错误地遗漏在其他人的笔记中。
然后,医生会问你目前的情况如何,从你第一次来医院接受治疗以来,你是否有所改善,还是没有改善,或者你的症状是否恶化了。之后,医生会给你做一次身体检查,并给你一个当天计划的概述,包括任何新的药物和他们离开房间前可能要做的测试。
一旦医生走出房间,检查还没有完成!然后,医生会坐在电脑前,开始写一张“便条”。
此记录详细记录了患者的访视情况以及检查和治疗计划的摘要。保险公司继续要求越来越多的文件和细节,以偿还医生和医院为你的护理。
在此文件之后,医生将开始为他们想要订购的任何额外检查下订单,并在EMR中输入任何新的药物订单或停止任何现有的药物。
在此之后,医生通常会试图找到你的护士,这样除了在EMR中,你的护理计划的重要部分也会口头报告给护理人员,这样就可以快速地进行药物治疗和测试。
有时在此之后,医生可能还需要与社会工作者或病例经理讨论出院计划,以确保你有出院后可能需要的设备和适当的家庭保健订单以及任何物理治2022卡塔尔世界杯预选赛排名疗订单。
这可能包括签署表格和做一些文书工作,让你的保险支付家庭健康护理服务。在所有这些之后,医生必须找到正确的诊断代码附加到账单上,这样保险公司就可以报销医生和医院为你提供的护理。
有时,如果护理比较复杂,医生可能会打电话给一个或多个你的病例的顾问,讨论发现和转达重要信息。有时,医生可能需要打电话给你的家人,告诉他们你的最新进展,并回答他们的问题,如果病人要求这样做的话。
这还不包括护士和其他卫生专业人员呼叫你的医生报告你的病情变化的所有时间——例如,疼痛、呕吐等,新的实验室结果和命令的澄清。
这就是所谓的“拜访”,对作为病人的你来说,可能只是一个七到八分钟的聊天。
事实是,很多工作和协调的护理是病人看不见的,因为它发生在你的病房之外。
对于住院医生(专门为住院病人看病的医生)来说,没有八分钟的探视。公众可以决定他们愿意在多大程度上重视这些医生的护理协调和注重细节的合作工作,这些工作往往发生在他们的病房之外。
Kausar Javed是一名内科医生。
图片来源:Shutterstock.com