“你喜欢它吗?”我问,坐在旁边的一个新同事(丰满三明治咬之间,希望在我的牙齿没有菠菜)。
我期待听到标准的居民谈话要点——长时间、频繁调用,和不断膨胀的学生贷款。相反,她让我惊讶。
“你知道每个月有多少他们收取我们公园?”
我经常发短信给你的朋友那些居民在她以前的项目。这是一个程序我尊重——复杂的情况下,适量的自主权,有意义的研究机会,教师致力于居民发展。事情居民希望在一个程序中,一个高质量的项目交付。
她继续列表的东西似乎是无关紧要的,缺乏可以叫房间,餐厅收费过高和关闭早期,被工作人员叫她的名字在病人面前。我只是见过她,但我感觉她不是遗憾的抱怨或试图赢得奖项。相反,她是开放的。易受伤害。口语实习见习。我用我的嘴米色餐巾,继续听。
“你知道我有多少蛀牙了吗? !“我活跃起来,难以置信地摇头,我最后吞下一口三明治。
我越是思考这些小事情和他们如何让一些居民感觉,整个概念开始有意义。
次要的事情
我接触过的大多数居民将接受居民固有的挑战。这意味着早起,待到很晚,掌握一个字段的细微差别,提出了知识,情感、身体、和道德挑战。实习应该是具有挑战性的。居民知道它是暂时的。但症结就在这里:住院医师不应该是任何比这更具挑战性。
不必要的小事情可能会让居住更费力而征税。
有时,我感觉讨论居民倦怠是围绕大系统范围的变化。这样的全面改革值得仔细考虑。然而,谈到系统掩盖和挤出额外的问题——小事情?
我建议我们考虑这些看似无关紧要的和次要的变化。这是除了,而不是相反的,更大的变化。获得季度洗衣,去车管所,得到公证,拿起包在邮局,是的,去看牙医。
在隔离,一个可以把这些微小的变化是微不足道的。我可以看到它如何可以采取这种方式。需要澄清的是,这些小烦恼并不比学习更重要的是成为一名医生。但这里的主要信息是,在正确的上下文中,虽然主题是明确的:“你的输入值,我们倾听,你是一个人,我们尊重你。”
这是关键问题:有轻微的方法程序可以听居民想要什么,然后没有从根本上改变系统提供这些东西?这意味着一个实习计划可能已经分配的时间或金钱。这些小的措施不会从根本上改变很好的描述障碍(文化、领导和财务激励)来改善系统。这些微小的变化也不原谅我们从弗兰克讨论和承认成熟领域的机会。然而,这些小步骤开始。他们可以作为一个小项目和居民之间的信任和沟通的基础。他们可能预示着一个老问题的新方法。他们似乎更真实和有形。他们甚至可能更容易实现,因为它们提供了一种逐渐从体制内的改变而不是整个系统重组。
最近的一项研究
是否有数据支持使用现有的框架,促进居民健康小的方式吗?让我们看看最近的一次研究近60放射居民。这些居民和12休假15天病假。这意味着计划这几天已经覆盖和资助。但这是它有趣的地方——程序更名为五天病假,而称之为“健康。“简单的形象。这些新的“健康日”不能用于星期一或星期五延长假期。结果是什么?
- non-burnout组(71%)比使用更健康天倦怠组(45%)。
- 86%的居民强烈同意或同意,“健康可以帮助减少或预防精疲力竭。”
- 68%的居民强烈同意或同意,“健康天有积极影响居民的经历。”
表面上看,似乎这些微小的变化,小。仔细一看,它们反映了专家的理解如下:
- 听居民
- 实现成本效益的解决方案
- 在现有框架内工作
- 允许居民自治和自由从事健康活动的选择
带回家
我们都知道现在居民倦怠有多坏。所以小象上面那样的解决方案是希望并测量了乐观的理由。当然,小的解决方案肯定不会解决所有的结构性疾病困扰我们的培训体系。微小的变化也不理想。但他们是一个实际的正确方向的一步。一个步骤,不需要要求钱,经历12委员会,或根据大型管理机构批准更改。
的主要信息是:
- 居民在前线——听他们,因为他们可能有创造性的解决方案和洞察力。
- 解决方案不需要昂贵或需要一个戏剧性的改革——框架可能已经存在。
- 这些解决方案可能被认为是“小”,但可能是高度重视,居民和减少居民倦怠。
- 居民了解是什么让他们——允许他们参与活动的选择。它不是一个放之四海而皆准的方法。
现在,我欢迎和鼓励你的反馈。将这项工作吗?还有其他“小”的解决方案,可以实现吗?
丹尼尔Orlovich是一个麻醉学居民博客吗见解住院医师培训的一部分NEJM杂志看。
图片来源:Shutterstock.com