作为临床医生,我们的医疗培训教我们分类和诊断。但照顾他人有时是灰色的,并不总是非黑即白。
2017年,我的同事凯尔·克里斯蒂亚森(Kyle Christiason)博士启动了我们卫生系统的第一家诊所,致力于为女同性恋、男同性恋、双性恋、变性人、酷儿和有疑问的群体提供同情和肯定的护理。随着滑铁卢诊所的开展,我们看到爱荷华州中部对服务的需求日益增长,并帮助领导了在得梅因开设第二家诊所的努力。这些诊所是围绕LGBTQ患者的独特需求而设计的,包括提供激素治疗、性传播感染预防、暴露前预防(PrEP)等护理,以及在令人感觉舒适的环境中提供更多服务。
我们开办和经营这些诊所的工作给我们上了许多宝贵的课。人就是人。我们创造的体验——以及我们提供的护理——应该更加灵活,按照人们自己的方式满足他们。
在我们在得梅因开设诊所之前,当我们的团队进行安全区培训时,这种认识变得更加清晰。从最初的破冰练习开始,这次体验非常紧张。在没有任何介绍的情况下,我们的主持人询问了参与者的姓名以及他们想要什么样的咖啡——黑咖啡还是加奶和糖。我们许多人都感到尴尬。我们都想回答,但不是每个人都想喝咖啡。
接下来,我们的主持人问了每个参与者的名字,他们最喜欢的咖啡店,如果他们可以点任何饮料,他们会点什么。突然间,这群人开始参与进来,并给出了广泛的回应。
这个简单的例子让我们意识到,我们的病人表格告诉人们他们只有两种选择——黑咖啡或加奶和糖的咖啡。人没有那么简单。不是所有事情都是二选一的。
随着时间的推移,我们发现了许多可能让患者感到不舒服的情况,并采取了措施来解决它们。无论是提供中性卫生间,还是在电子健康记录中指定首选名称或代词,我们都努力为所有患者提供一个安全和肯定的环境。简单地说,如果有人想被称为巴菲而不是他或她,那么我们应该叫他们巴菲。
在我们的整个过程中,个人故事在与患者建立联系方面发挥了关键作用,并帮助我们看到我们做得很好或没有达到目标。这些故事让我们保持专注,并重申了这项工作的价值。
就在新诊所开业的几天前,我预约了一个14岁的病人,她患有抑郁症,有自杀的念头。因为我的安全区训练,我习惯于询问病人的性别认同,并探索它是否在病人的经历中起作用。在这个病例中,性别认同是我病人的一个重要顾虑。
我调出新诊所的欢迎词,让病人和她的家人知道我们关心她,希望她安全,得到适当的治疗。病人在几天内预约了咨询资源。那对父母的表情——知道他们并不孤单——让我作为一个医生更加坚定了自己的信念。他们的故事提醒了我我们每天所做的工作的价值。
我们的每一位护理人员都是由这些个人的故事和经历塑造的。在诊所成立初期,我们让人们分享他们自愿在诊所工作的原因。一个人可能有家庭成员遭受歧视后自杀身亡。另一个人可能有一个亲密的朋友是同性恋,只是想更支持。他们都与我们的工作有联系,对在我们的诊所服务充满热情。
随着我们的提供者不断学习和成长,他们与其他诊所的同事分享他们的故事,帮助提高认识,并更好地为我们系统中的患者提供个性化的体验。例如,重要的是,我们所有的诊所都要了解性别认同与给病人造成障碍的其他情况之间的交集,包括宗教、种族、社会经济地位、虐待史或在其他医疗机构的不良待遇。我们在自己的团队中培训和提高这种意识的越多,我们就越能提升其他诊所的水平。
我们组织为LGBTQ患者提供服务的经验给我们上了宝贵的一课,提醒我们每一个细节都很重要,从登记流程到我们的彩虹新挂绳。我们必须准确地认识他们,即使他们不属于一个整洁的小盒子或类别。当我们这样做的时候,人们和病人会注意到——就像那对80岁的同性恋夫妇说:“嘿,你们有了新的胸牌!”这些才是真正重要的事情。
帕特里夏·纽兰是副总统兼医疗主任UnityPoint诊所.
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