信任的基础一直是任何一个病人和我们之间的关系在卫生保健。临床医生输入病人遇到推定他们将被信任,基于他们的知识和良好的意图。但医学是改变,今天饱受折磨的医患关系是一个复杂的迷宫迅速发展的医疗格局和爆炸的信息环境。
作为医生,我们必须适应这种改变的现实,否则可能失去我们的代理在实现积极的保健效果。虽然我们可能想要相信建立信任是不必要的或纯粹的自己的行为的结果,重要的是要认识到,在卫生保健是非常信任待价而沽在当前环境。传统假设信任是如何创建和维护必须重新考虑在进化的角色的事实,专业知识和权威在我们的社会。
学者们指出,医学界的合法性取决于医学科学和科学方法的可信度现代医学所依赖。作为医生,我们依靠基金会在每个病人互动,知道我们的建议是科学的基础,应该听从理性的人。
另一方面,每个单独的医患关系亲密的和个人的特性创造了一种信任的感觉,许多人认为应该超越任何怀疑患者。医学的合法性来自两个集体专业知识和个人信任,以及两者之间的联系。
盖洛普民意调查显示,对许多机构的信心大大恶化在过去的四十年里,但最具戏剧性的下降发生在“对医疗体系的信心,”,从1975年的80%下降到2015年的37%。综合社会调查的数据表明,人的信心医疗机构稳步2022卡塔尔世界杯预选赛排名从1974年的60%以上下降到2016年仅为36%。
美国内科医学委员会亲身体验过这种侵蚀,在许多方面,这是他们自己造成的。但我相信今天我们更好的组织,因为它与一个持续的过程进行反思和改进。真实参与董事会认证医生帮助我们重新思考我们如何设计我们的程序,以便他们更支持和社区服务的代表。这不是我们的工作结束。重建信任是一个旅程,不是目的地。
信任减少,替代来源的“权威”已经出现。越来越多的病人获得医疗信息在各种各样的电子平台,不能有效区分来源。在社会2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体,朋友,亲戚,和志同道合的人分享与健康有关的信息,还可以从许多别的来源。医疗信息可能来自任何地方在互联网上传递和隐式地“授权”,它来自一个朋友的事实。
鉴于医学机构的信任下降,主张医疗权威或引用的证据不太可能赢得追随者。事实上,关于事实和专业知识普遍怀疑。
不过,你还没有失去一切。可以找到一种方式,但前提是医疗机构和从业人员认真对待威胁我们的科学专业权威和学习系统部署其他方法来建立信任。例如,个人和团体,毁谤自己的明显利益——而不是专家——是最有效的使者的事实和积累专业知识。
当ABIM基金会开发选择明智的竞选2012年,医生和他们的专业协会的人所表达的信息,更多的医疗干预并不总是更好;医生的事实提出建议做更少,而不是更多,占大部分的竞选的牵引。
在一个大的世界里,成功的商业组织像Google, Facebook和亚马逊利用技术“了解客户”和使用“知识”理解和传达的连接,卫生保健远远落后。患者经常有陌生人的trust-destroying经验在卫生保健系统-不为人知的作为个体,需要反复国家故事的关键部分。
了解和认识到病人的独特的环境和情况下似乎是强大的方式建立信任;感觉是信任的先决条件。故意使用信息系统和注册协议获取有意义的个人信息,可以访问的许多工作人员谁患者可能会遇到一个策略对临床医师和机构获得患者的信任。
明确承认的作用和能力——健康护理小组的其他成员可能是另一种方式。山间医疗系统的高管表示,他们的一个几个紧急部门(EDs)收到病人满意度得分高于其他人。ED的进一步调查显示,经常,当员工离开一个病人的房间,他们会积极地谈论要跟随他们的员工。这种做法显然增加了患者的信任和满意度。独立、客观的验证技术由董事会授予认证本身是一个标准可以帮助医生与病人建立合法性和信任,尤其是在这样一个众声喧哗的医疗信息环境。
已经清醒的观察缺乏“事实”和“真相”是如何表现在当前国家话语,这是天真的相信这种状况不会影响卫生保健。也许事实是他们独立的问题,没有上下文之外的科学方法用于生成它们。他们的“目标”自然正是妨碍了他们与病人的个人困境,这种连接的唯一路径,事实有意义。
如果我们作为医生更有效的封送处理的事实,我们需要变得更好,在连接单个病人的困境。当关系是最重要的,我们还需要做得更好创造信任和病人,并找到方法来建立持续和可靠的关系。
这篇文章是改编自新英格兰医学杂志》上的一篇文章中,“不信任科学——医患关系的威胁”。
图片来源:Shutterstock.com