你认为我走得太远了我最后的博客,称一些记者作为“权威的寄生虫”,爱无非大满贯医生和责怪我们的卫生保健费用呢?
如果你这样做,那么你必须没有阅读伊丽莎白•罗森塔尔的最新举措在《纽约时报》2月16日,她说医生是在“三方争夺你的钱”医院和保险公司,好像我们都同样在赌桌上资金充裕的玩家。
甚至全国公共广播电台,通常没有朋友医生,医生承认,加起来仅支付百分之八美国总医疗费用的。
刺,所听到的那种罗森塔尔女士的指控,是她使用成为医生之前她辞职急诊医学编辑凯撒健康新闻。我相信这是一个更好的演出:没有夜晚,没有周末,没有假期。但是,正如尤利乌斯•凯撒所指出的,它总是更糟的是当的暗箭来自一个你认为是同事,如果没有一个朋友。
意外医疗费用
罗森塔尔女士的片面的专栏的主题是网外计费,也被称为“惊喜”计费。急诊医师(以及麻醉医师)可能是医生最经常被指责不与保险公司和“网络”发送后患者大“惊喜”账单。
然而,美国急诊医师(ACEP)代表罗森塔尔女士的前同事,对网外费用并不比任何人都幸福。“这种冲突意外计费是媒体,上演“ACEP指出,“和保险公司一直在他们最难画的急诊医师光线不好。”
ACEP是正确的。关于网外的事实账单,和背后的历史,不同于罗森塔尔女士会让公众相信什么。
一个狭窄的网络是什么?
后对可支付医疗法案(ACA)于2010年通过,新的保险交易所。他们的特点是压低成本的概念,通过限制医生病人可以看到那些同意支付较低的交流。这是“狭义的定义网络。“你从未听说过这个术语,ACA成为法律。
今天,《福布斯》估计,近四分之三的健康计划,或72%,ACA的外汇市场狭窄的网络。没多久,保险公司,这是一个伟大的方式来最大化他们的利润超出了ACA外汇市场。他们开始施压医生接受较低的和较低的支付率,如果他们想保持“网内。“这就是医疗保健服务公司,经营一个网络蓝十字蓝盾公司的健康保险计划,公布的利润41亿美元2018年和首席执行官带回家数百万美元的工资和股票期权。
医生犹豫已经有效地排除或black-balled大型保险公司,它拒绝谈判合同。
我们不会放弃病人
一些初级护理医师选择的路线礼宾医学,在那里他们停止处理保险公司和病人直接月费。
医生应对紧急情况,包括急诊科医生、外科医生和麻醉师,没有这样的选择:我们不会放弃,放弃我们的病人。我们照顾你,是否你的保险公司会与我们合同,是否你的保险公司会做正确的事并支付您的帐单。
一些病人看到巨大的,高利润的保险公司挤压医生组的业务通过拒绝谈判合同,即使覆盖集团的行政成本。结果呢?越来越多的小组正在吸收盈利性企业,将护理转变成一个没有人性,流水线商品。
最近physician-staffing公司TeamHealth减少急诊医师的工资百分之四后不能与联合健康集团达成合同。不是牵强期待其他大型卫生系统也会做同样的事,当保险公司开车更便宜。
不要错误地认为护士或其他高级执业护士将提供更便宜的关心和解决这个问题。他们的服务是由相同的保险公司,经常与出口增速医生支付,支付在同样的下行压力。(与此同时,随着越来越多的“千禧年”护士选择成为护士,RN劳动力规模有所下降全国80000。)
保险公司使用的同样的策略对医生也开医院的业务。2018年美国医院,医疗保险和医疗补助支付低于会议护理成本766亿美元。随着私人保险公司继续削减或延迟支付服务,医院破产——甚至奈曼在费城大学医院等大型教学医院。乡村医院面临更大的压力他们的破产让病人无处可去。
国会可以帮忙吗?
巨大的账单在网外治疗后患者的困境引起了国家立法解决方案合理的抗议。幸运的是,有一个很好的状态模型。2015年纽约州生效法律保护消费者免受意外账单并创建一个公平的机制解决有争议的医生和保险公司之间的指控。
基于纽约的国家法律模型——比如HR 3502,“保护人们免受意外医疗费用的行为”,由加州众议员劳尔Ruiz——将永久解决意外法案问题。
但这不是保险公司想要的是什么,当然可以。他们想要一个法案的基础上“基准”的价格医生,医生和医院服务,有效地设置价格管制和肥育保险公司利润更大。这样的法案是通过在加州(AB 72),并使保险公司拒绝谈判新合同,因为它更有利可图的他们让医生远离网络。
罗森塔尔女士的专栏,不幸的是,在保险公司手中。她告诉议员们不听医生或医院,好像我们同样强大的竞争者与保险游说。如果这是真的。她写道,仿佛她是卡在时间隧道里,所有医生都富有老白人周三下午打高尔夫球。
也许她应该醒来,看看今天的医生和今天的医学院类,充满年轻男性和女性来自各种不同的背景。许多人他们家族中第一个上大学。他们用平均完成医学院教育债务超过250000美元。我敢打赌他们打高尔夫球。
我相信这是一个聪明的举动在罗森塔尔女士的保释在实际病人护理。年轻人和老年人,很多医生也在效仿她的做法。与此同时,我一直想知道谁会照顾所有生病的人在另一个十年。最好的运气。
凯伦s Sibert麻醉师的博客在哪里写点。
图片来源:Shutterstock.com