比赛后不久的一天,我开始担心。我知道我进入急诊医学。然而,我觉得措手不及管理临床遇到有限的时间和不完整的信息。当时我进入实习,唯一可用的指南发表在“如何成为一名实习生”回顾了药我已经知道。唯一可用的书包括统计决策,我知道不会立即在时间敏感的情况下有用。我寻找指导决策在时间敏感的临床情况下,并没有发现资源。在这一点上,我认为我的恐惧是未经证实的。我害怕归咎于缺乏临床经验在医学院。我开始实习,最终学会了管理这些时间临床场景。学习机制是浸和试验和错误。 These methods hardly seem the best way to achieve the safest and best outcomes for our patients. Since then, I have learned that I was not alone. Many other interns felt the same way – grossly unprepared to evaluate and manage clinical emergencies limited by time.
目前,预科学生提交他们的应用程序与显著变化的质量和数量的决策经验。一小部分可能在紧急情况下决策的经验。那些可能有这个经验的例子包括护理人员、飞行员、军事人员和护士。医学院很少培养管理紧急所需的技能。坐在一个教室两年来很少创建决策专家。坐在教室里不教紧迫性或尊重时间的后果。以前的导师指导我们理解“酊时间的好处。“我们知道,时间是心肌,脑细胞,和任何其他机关可以失败没有足够的血液流动。传统的SOAP模型的诊断和评估不够准备医学生医疗系统导航和节省时间。
时间的构造是很少纳入临床教育。虽然没有标准的教学决策时效性临床场景在本科医学院,医生在训练将面临这些情况。“识别和管理突发事件”是包含在文档对象为EPA在2014年。然而,进展甚微开发决策框架,是有效的。医生让它居住的时候,新来的医生将拥有这些技能的管理对时间敏感的临床诊断。年轻的医生发送到床边凌晨两点,虽然技术上“监督”,他们保持身体。在这些时刻,分钟,错误,和氧气产生债务。医师需要早期和明确的训练和更先进的临床决策模型。
实习后,预计医生专家决策在临床紧急情况。一些医院继续教育,决策在紧急情况下(如地址。TeamSTEPPS)。然而,这通常是医生后学会了很多不正常的技术(即。、拖延、mis-triage)除了具有识别认知偏见。如果我告诉你,背后有一个科学决策发生在紧急情况如何?如果我告诉你,其他学科如航空和军事教初学者如何在紧急情况下决定之前他们被放置在这些情况下吗?飞行员要求学生完成课程在紧急情况下决策前一架飞机飞行。军队决策时间控制的环境纳入其领域的培训指导。缺乏培训在这个特定的任务离开了医生措手不及,可能与医疗的道德伤害我们忍受。
在紧急情况下决策背后的科学发达的同时,急诊医学专业出生。1978年,Amos Tversky和丹尼尔·卡尼曼发表了他们的前景理论,风险评估决策的制定。Tvesrky和卡尼曼最终获得了诺贝尔奖在2002年为他们的工作。1978年,辛辛那提大学开设了第一个急诊医学实习计划。那一年,医生经验丰富的第一手,决策风险的情况。急诊医师成为专家在“紧急心态。“这是我们在我们的临床实践生活和呼吸。
如果“紧急心态”可以被认为是认知过程和非技术技能负责管理临床情况和有限的时间和有限的信息,所有的医生,不管专业,值得学习的机会。我们中的一些人认为这种紧急心态是理所当然的。应急培训心态需要新的医学模式决策,明确时间。这种对时间敏感的医疗决策的模型会带来医疗培训日期与其他字段,如航空和军事。反过来,这将手臂医生与优化病人护理的认知过程和技能当面对有限的时间和不完整的信息。
特蕾莎修女Camp-Rogers是一个急救医生。
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