几个星期到联邦政府包含新型冠状病毒的努力,一个新的加利福尼亚案件暴露的弱点测试程序,可以屏蔽更广泛的疾病。
加州索拉诺县的一个女人,谁没有在国外旅行或接触另一个已知的疾病患者被诊断出患有病毒周三,担忧的情况下将未被发现,因为联邦政府的狭窄的检测方案。
患者在当地医院就诊前转移到加州大学戴维斯分校医学中心在萨克拉门托,因为她的案件的严重程度,根据医院官员的一封信送到校园社区的成员。怀疑冠状病毒,医生在加州大学戴维斯分校公共卫生官员问及COVID-19测试,这个名字给疾病认为起源于武汉,中国。
但不符合协议提出的请求联邦疾病控制和预防中心:女人没有历史的旅行或接触一个人与一个已知的感染。所以没有测试管理。加州大学戴维斯分校的患者继续接受治疗了四天,没有诊断。最后,周日,CDC要求测试,据信。
它正回来。
多个专家在采访中说此案凸显了需要更广泛的社区测试的新型冠状病毒,有成千上万的人患病在全球超过45个国家。这也突显出,美国疾病控制与预防中心的狭窄的检测方案,结合机构继续延迟了功能冠状病毒测试套件州和地方公共卫生机构,阻碍了公共卫生系统应对疫情的能力。
迄今为止,CDC已经检测不到500人在美国的病毒。相比之下,韩国,这是几天到爆发,有测试超过66000人和确认周四上午1700多例。
加州北部的情况反映一些专家已经警告周:感染者可能在大众传播而未被察觉,因为测试标准太窄。索拉诺县情况极有可能不是独一无二的,所谓的社区传播的,其他情况下未被发现,亚博士说Adalja,资深学者约翰霍普金斯中心卫生安全。然而,他强调,感染的风险在美国仍然很低
官员拒绝提供有关患者的年龄或条件,因隐私问题。一些卫生保健工作者的被要求呆在家里“谨慎的态度,”医院官员写道,和公共卫生官员努力找到其他人那些可能接触到病人在过去几周。
在周四的新闻发布会上,加州当局呼吁联邦政府加大测试更广泛的人口的索拉诺县情况下,被认为是第一个证据在美国的社区传播。
“我们需要大幅提高访问和可用性的测试,我们需要做的,今天,”州长加文•纽森说。
纽森指出,超过8400人在加州被监测冠状病毒,28人仍然在被证实感染。纽森说他已经收到了来自CDC官员保证,他们将扩大检测方案,这周四晚些时候。
到周四,测试标准COVID-19说人应该发烧和下呼吸道感染的迹象,以及最近前往中国大陆的历史;发烧或下呼吸道感染的迹象,与人密切接触已经诊断为病毒。周四,这些指南是扩大到包括这些症状的人,最近前往伊朗,意大利,日本和韩国,除了中国;和发烧和急性下呼吸道疾病,不是解释为流感病毒或其他。
和其他专家一样,Adalja认为测试协议应该更大。大约80%的人患有病毒只有轻微的症状,根据中国的早期研究,甚至在扩大疾病控制与预防中心的指导意见中,很少的人会获得测试。
在一般人群的风险仍被认为是低,发现轻微疾病的关键是了解致命的病毒,以及给人们带来多大的风险。
考虑到高的美国旅行,there’s reason to believe the virus reached the U.S. before there was even a testing protocol in place, Adalja said. He said clinicians need more autonomy to order tests on patients they suspect have the virus.
除了延迟测试在加州,新闻媒体在夏威夷报道一些测试命令医生从来没有处理因为他们不符合测试标准。
和测试套件本身有重大问题。他们三周前被送往实验室后,许多州报告麻烦因为一个组件的验证测试设备是有缺陷的。官员尚未确定问题的确切原因。与此同时,所有的测试一直都经由CDC在亚特兰大,包装之间的过程,可能需要好几天,航运和分析。
几周后发出错误的工具,公共卫生机构已经变得非常迫切需要一个功能测试,他们采取了非同寻常的措施要求FDA允许他们发展自己的。“我们现在许多周为响应仍然没有可用的诊断或监视测试以外的疾病预防控制中心对于绝大多数的我们实验室成员,“公共卫生实验室的协会,从当地坐标响应实验室卫生突发事件期间,致函美国食品和药物管理局。FDA说,概述了公共卫生的过程lab-developed测试APHL计划使用在未来爆发。
“下次,我们将直接FDA,”斯科特·贝克尔说,APHL的首席执行官(CEO)。
与此同时,在周三电话与公共卫生实验室在全国各地,疾控中心和食品及药物管理局说,把实验室的验证,他们收到CDC包是完全或主要功能可以开始执行测试使用这些工具。周四上午,8个实验室7个州适合这一类。
加州是其中的一个州。纽森说,他担心小数量的测试套件目前状态,这疾控中心已向他保证,有更多的人来了。APHL预计大约40实验室将下周的测试功能,贝克说。
不过,一些州国际旅行者充裕,像纽约,没能成功地使用有缺陷的工具。周三,州长安德鲁·库莫呼吁联邦政府允许测试在纽约使用本地开发的测试,美国疾病控制与预防中心的协议。
太多的测试可以是一件坏事,这意味着官员必须找到一个适当的平衡。2009年甲型H1N1流感爆发期间,当地实验室测试人满为患,贝克尔说,其中一些是不必要的,因为病毒已经在一些社区流传。“我们不能有轻度病人卫生系统。“纽森也赞同这个观点,呼吁人们保持冷静。
几周前,美国疾病控制与预防中心表示,将推出扩大检测通过流感监测网络用于测试,但测试的问题推迟这个项目的开始。
延迟测试也强调需要更多的资金一致,以便卫生部门准备爆发,贝克说。与流行资金都有盈亏,但公共卫生必须准备好当地的消防部门,他说。“我们是重要的,健康,安全和经济的国家。”
安娜玛丽亚Barry-Jester和瑞秋鼠谭是记者,凯撒健康新闻。
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