随着越来越多的学生在进入医学院之前和期间选择间隔年,医学培训的时间也在延长。过长的训练时间会导致许多问题。世界杯欧洲预选赛积分榜学员表现出很高的倦怠,抑郁症,自杀意念,酒精滥用.沉重的学生债务,加上不挣钱的机会成本,使得资源不足的人很难进入医学界。在至少8年的中学以上时间里不赚钱,而是支付生活费用、大学学费、医学院学费、MCAT准备费用、间隔年费用,医学院申请和USMLE Step 1的准备对许多人来说是一个不可逾越的经济障碍。这种资金和年轻人的投资也加剧了服务不足地区的医生短缺问题。
不幸的是,医学教育是到处都是浪费.微积分、有机化学和物理学的大部分都是临床医生从未使用过.
与此同时,学生们被迫在整个高中、大学和医学院反复学习化学、遗传学、分子生物学、生物化学中的相同概念,尽管他们已经了解了材料。为什么每个学生在医学预科和临床预科学习期间都必须满足一刀切的要求,无论其背景或志向如何?专门从事组织工程的医学博士/博士外科医生不需要像主修历史的家庭医生一样参加临床前课程。
一些医学院(如哈佛大学、杜克大学、范德比尔特大学、密歇根大学)已将临床前培训时间从两年缩短为一年,这证明了医学预科和临床前课程之间存在冗余。
仅仅因为学生之前接触过这些概念,所以有可能将所有的基础科学浓缩到一年之内。但是,为什么不简化医学预科和临床预科课程,让学生只学一次他们需要的东西呢?
一年的临床前模式改善了效率低下、千篇一律的课程和长时间的培训,但并没有解决问题。它也没有解决人们对医学院第四年的担忧可疑的价值.
目前的制度是不道德的。
很明显,当大量的临床预科学生出现时,医学教育是低效的跳过讲座看看录音吧。它是著名的那许多医科学生甚至不看自己学校的录像:他们脱离了自己学校的课程,只使用商业USMLE第一步准备材料学习。
一个描述“这些商业资源现在定义了临床前医学教育事实上的国家课程。”那么,学生为什么要付钱呢高昂的学费?当使用USMLE Step 1分数进行住院医师申请时,强迫学生支付临床前学费是荒谬的,这会激励学生为了获得有竞争力的分数而脱离机构课程。
有才华的人的时间和青春都被浪费了,因为他们被迫重新学习他们已经知道的信息,学习他们永远不会用的材料。他们的钱被浪费了,因为他们贷款只是为了学习商业课程(当然,这也要花钱)。
这种浪费是不道德的。仅仅为了“淘汰”学生而强制要求低效率是错误的(许多学生认为医学教育体系只是为了竞争而为他们设置了障碍)。更糟糕的是,强制性的浪费阻碍了社会经济上处于不利地位的个体进入医学界。
我并不是说现行制度没有价值:学生可以选择继续沿着目前的道路走下去。但是,他们必须有能力避免浪费。
一个新的,基于技术的解决方案
技术创新使我们能够创造现代、高效、民主化的教育模式。我建议进行一系列改革。
首先,医学博士课程应该为期两年,只提供临床培训。所有基础科学和临床前能力应在医学院之前完成。学校鼓励学生利用节省下来的培训时间到服务欠缺的地区实习,以换取学费减免。
其次,必须有个性化的进入医学院的途径。
学生仍然可以参加四年的学士课程,或者从其他职业、社区大学或加速医学预科课程进入。
关键要求是成功完成标准化的综合医学预科/临床预科课程。除了对申请人的背景进行全面审查外,医学院的申请还将基于类似于USMLE第一步的考试,以证明临床前技能的能力。MCAT是没有必要的,它有多余的内容(只是另一个需要跳过的障碍),并充当社会经济的看门人。
第三,必须建立一个综合的临床前课程。大学医学预科课程可以继续提供指导,但还应该有一个标准化的在线课程,所有人都可以使用。学生应该可以选择通过远程学习完成临床前培训。
对于临床预科学生来说,远程学习并不是什么新鲜事:如上所述,临床预科医学学生已经主要依赖在线资源来学习材料。包括Lambda School, Masterclass, Duolingo, Khan Academy, Coursera和USMLE Step 1准备公司在内的公司已经表明,以低成本扩展高质量的在线课程是可能的。
在线平台可以实现虚拟讲座、学生社区、基于对等小组的学习、基于网络的模拟等。虚拟现实和增强现实在解剖学教学、患者互动等方面很有价值。
在各个大学,个别教授和课程已经形成了一种建立强大品牌的趋势,这样学生就可以从不同机构的顶级专家那里在线学习。同样,为什么所有的临床预科学生不应该向每个特定领域的杰出权威和教育家学习呢?
远程学习为各种社会经济背景的人提供了完成医学预科课程并申请医学院的机会,无论他们是否负担得起四年制大学。
虚拟医学预科培训可以提供收入分享协议,以降低临床预科教育的支付风险。如果学生没有进入医学院,他们就不会为远程学习付费——没有必要仅仅为了一个入学机会而贷款。
我提出的框架可以帮助减少浪费,节省资金,普及医学教育,缓解初级保健短缺,减轻倦怠,并改善学员的健康。该系统可以试点,重点关注服务不足地区对初级保健感兴趣的学生。改变自《弗莱克斯纳报告》以来一直存在的制度可能会让人感到不舒服,但为了子孙后代,我们必须拥抱创新。
图1。医学教育模式。间隔年没有显示出来。我提出的框架可以减少浪费和强制培训时间,让专注的学生更早开始工作,缓解服务不足地区的初级短缺。缩短的培训时间也增加了灵活性,帮助学生参加学费减免计划,在服务不足的地区实习,进行严格的研究培训,参与服务项目,等等,所有这些都不会牺牲相对于当前系统的时间。资料来源:作者分析。
吉米·钱是个医科学生
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